"Naglasak u smjernicama o funkcionalnim testovima za štitnjaču je da bi se oni trebali tumačiti drugačije kod trudnica nego izvan okruženja trudnoće", izjavila je dr Pearce. Definicija što je "normalno" se mijenja zbog fiziologije štitnjače u trudnoći, objasnila je. I definiranje gornje granice normale za TSH kod trudnica je bila kontroverzna, priznala je.
No, veliki broj novih podataka o normalnoj trudnoći je dozvolio da se napravi revizija referentnih raspona za TSH u trudnoći, objasnila je.
"Naglasak u smjernicama o funkcionalnim testovima za štitnjaču je da bi se oni trebali tumačiti drugačije kod trudnica nego izvan okruženja trudnoće", izjavila je dr Pearce. Definicija što je "normalno" se mijenja zbog fiziologije štitnjače u trudnoći, objasnila je. I definiranje gornje granice normale za TSH kod trudnica je bila kontroverzna, priznala je.
No, veliki broj novih podataka o normalnoj trudnoći je dozvolio da se napravi revizija referentnih raspona za TSH u trudnoći, objasnila je.
Još jedan veliki moment: novi podaci ukazuju da ni metamizol (MMI) niti propiltiouracil (PTU) nisu potpuno sigurni u trudnoći. Za MMI je od ranije poznato da uzrokuje oštećenja ploda, ali nova istraživanja pokazuju da oba lijeka predstavljaju opasnost.To čini liječenje hipertireoze ili Gravesove bolesti u trudnoći izazovnim. Ako se ne liječi, hipertireoza donosi rizik za majku i fetus.
No, u prvom tromjesečju, kada dolazi do razvoja organa, liječenje s MMI ili PTU također može predstavljati određeni rizik, objasnila je dr Pearce. "Kada je Graves dijagnosticiran prije trudnoće, imamo vremena za raspravu o rizicima i prednostima tako da žena ima plan liječenja kad postane trudna", naglasila je.
Još jedan veliki moment: novi podaci ukazuju da ni metamizol (MMI) niti propiltiouracil (PTU) nisu potpuno sigurni u trudnoći. Za MMI je od ranije poznato da uzrokuje oštećenja ploda, ali nova istraživanja pokazuju da oba lijeka predstavljaju opasnost.To čini liječenje hipertireoze ili Gravesove bolesti u trudnoći izazovnim. Ako se ne liječi, hipertireoza donosi rizik za majku i fetus.
No, u prvom tromjesečju, kada dolazi do razvoja organa, liječenje s MMI ili PTU također može predstavljati određeni rizik, objasnila je dr Pearce. "Kada je Graves dijagnosticiran prije trudnoće, imamo vremena za raspravu o rizicima i prednostima tako da žena ima plan liječenja kad postane trudna", naglasila je.
Smjernice obuhvaćaju i nekoliko drugih kontroverznih područja, uključujući i kako liječiti supkliničku hipotireozu u trudnoći. "To je i dalje vrlo nejasno na temelju podataka. Osigurali smo nove preporuke, ali ću reći da podaci još nisu konačni u tom području", izjavila je dr Pearce. Kliničku hipotireozu, s druge strane, treba liječiti u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće jer su odgovarajući hormoni štitnjače potrebni za trudnoću i normalan razvoj fetusa mozga.
"U idealnom slučaju je potrebno kliničku hipotireozu liječiti prije nego što žena zatrudni. No, čak i kada je optimalno liječena s levotiroksinom prije trudnoće, vjerojatno će biti potrebne prilagodbe doze tijekom trudnoće", rekla je. Još je jedno kontroverzno područje a odnosi se na univerzalni probir za disfunkciju štitnjače kod trudnica.
"Nismo promijenili preporuke iz prethodnih smjernica. Nemamo dovoljno dokaza za preporuku za ili protiv probira", izjavila je dr Pearce.
Thyroid. Objavljeno online, 2017.
Smjernice obuhvaćaju i nekoliko drugih kontroverznih područja, uključujući i kako liječiti supkliničku hipotireozu u trudnoći. "To je i dalje vrlo nejasno na temelju podataka. Osigurali smo nove preporuke, ali ću reći da podaci još nisu konačni u tom području", izjavila je dr Pearce. Kliničku hipotireozu, s druge strane, treba liječiti u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće jer su odgovarajući hormoni štitnjače potrebni za trudnoću i normalan razvoj fetusa mozga.
"U idealnom slučaju je potrebno kliničku hipotireozu liječiti prije nego što žena zatrudni. No, čak i kada je optimalno liječena s levotiroksinom prije trudnoće, vjerojatno će biti potrebne prilagodbe doze tijekom trudnoće", rekla je. Još je jedno kontroverzno područje a odnosi se na univerzalni probir za disfunkciju štitnjače kod trudnica.
"Nismo promijenili preporuke iz prethodnih smjernica. Nemamo dovoljno dokaza za preporuku za ili protiv probira", izjavila je dr Pearce.
Thyroid. Objavljeno online, 2017.