Novi standard u liječenju antifosfolipidnog sindroma?
Novi standard u prevenciji ponavljanih spontanih pobačaja čiji je uzrok prisutnost antifosfolipidnih protutijela - "antifosfolipidni sindrom" (APS) trebao bi biti kombinacija niskodoziranog heparina i niskih doza aspirina, objavljeno je u znanstvenom časopisu Arthritis & Rheumatism.
Premda intravenska upotreba imunoglobulina pokazuje određenu djelotvornost u liječenju ovog problema, talijanski znanstvenici iz Palerma (Universita di Palermo) prikazuju značajno veći konačni uspjeh kod primjene opisane kombinacije, koju predlažu za novi standard.
Značaj sindroma antifosfolipidnih protutijela nije samo u povećanoj frekvenciji spontanih pobačaja, već su trudnoće ovih pacijentica nerijetko komplicirane i kasnijom neodgovarajućom funkcijom posteljice i prijevremenim porođajem.
Niz komplikacija koje prate ove trudnoće odražavaju oslabljenu prokrvljenost posteljice zbog lokalnih tromboza koje izazivaju ova protutijela.
Studija talijanskih znanstvenika uključivala je 40 pacijentica, koje su imale najmanje tri spontana pobačaja u ranijim trudnoćama i kod kojih su pri ponavljanim ispitivanjima dokazani antikardiolipin ili lupus antikoagulant - antifosfolipidna protutijela.
Pacijentice su nakon što je običnim testom na trudnoću dijagnosticirana trudnoća, slučajnim odabirom podijeljene u dvije skupine: jedna skupina je liječena intravenskom primjenom imunoglobulina, druga skupina pacijentica je liječena kombiniranom terapijom niskodoziranim heparinom i aspirinom.
Liječenje imunoglobulinima je završavano s 31. tjednom trudnoće, uzimanje aspirina je prekidano s 34. tjedna trudnoće i aplikacija heparina s 37. tjedana trudnoće.
U skupini pacijentica koje su liječene s heparinom i aspirinom, u 84% trudnoća je dovršena urednim porođajem zdravog novorođenčeta. U skupini pacijentica liječenih imunoglobulinima 57% trudnoća je uspješno dovršeno. Većina spontanih pobačaja nastupila je unutar prvog trimestra trudnoće.
Talijanski znastvenici ovom studijom nude na razmatranje novi standard u liječenju ponavljanih spontanih pobačaja uzrokovanih antifosfolipidnim protutijelima.
Obzirom na moguće komplikacije u svezi s heparinskom terapijom, ukazuju na obavezno laboratorijsko praćenje odgovarajućih parametara tijekom cijele trudnoće.
Arthritis Rheum 2003; 48:728-731
dr. Vesna Harni