Trudnoća nakon embolizacije krvnih žila maternice
Žene kod kojih su miomi liječeni postupkom embolizacije krvnih žila maternice ("uterine artery embolization" - UAE) mogu ostvariti i iznijeti trudnoću nakon ovog zahvata, ukazuju nova istraživanja. Trudnoća nakon postupka embolizacije krvnih žila maternice je rizična trudnoća i treba biti strogo nadzirana, osobito zbog mogućeg nepravilnog razvitka i funkcije posteljice, navode znanstvenici.
"UAE je postupak koji je danas službeno priznata dobra alternativna metoda liječenja simptomatskih mioma u odnosu na klasični kirurški zahvat odstranjenja maternice (histerektomija)", navode kanadski istraživači, iako nedostaju podaci o utjecaju postupka embolizacije krvnih žila maternice na daljnju plodnost, kao i trudnoću pacijentice.
Znanstvenici iz skupine za proučavanje utjecaja postupka embolizacije "Ontario Uterine Fibroid Embolization Collaborative Group" izvijestili su u najnovijem broju znanstvenog časopisa Obstetrics and Gynecology o kliničkom tijeku trudnoća i porođaja kod 555 pacijentica kod kojih je načinjena embolizacija krvnih žila maternice kao alternative histerektomiji. Prosječna starost pacijentica kod kojih je načinjena UAE iznosila je 43 godine, a 31% pacijentica su bile mlađe od 40 godina.
Ginekolozi navode da je trudnoća nastupila neposredno nakon zahvata kod 21 pacijentice. Tri pacijentice su ostvarile po dvije trudnoće nakon UAE. "Ova mala skupina pacijentica je pokazala kako pacijentice definitivno mogu ostvariti trudnoću nakon UAE, te se niti u kojem slučaju pacijenticama ne može reći da nakon ovog zahvata ne mogu ostati trudne, jer ovo može izazvati gomilu problema ukoliko se ne bude koristila kontracepcija", upozoravaju autori.
Autori također navode da su pacijentice iz ove skupine bile "starije, imale vrlo teške simptome uslijed prisutnosti mioma, mnoge od njih imale su i ranije spontane pobačaje, a kod najmanje tri od njih je učinjena i miomektomija - kirurško odstranjenje jednog ili više mioma. Otuda se radilo o vrlo rizičnoj skupini pacijentica kod kojih je trudnoća ostvarena nakon UAE. "
23 od 24 trudnoće su nastupile spontano. Ukupno je kod 4 pacijentice nastupio spontani pobačaj, a učestalost pobačaja od 16.4% je vrlo slična učestalosti spontanih pobačaj u općoj populaciji.
Rođeno je ukupno 18 beba. Četrnaest beba je rođeno na termin, dok su četiri bebe rođene prije vremena. Devet trudnica je rodilo spontanim vaginalnim porođajem, dok je kod devet rodilja načinjen carski rez, od toga kod 4 trudnoće elektivni carski rez.
Značajno je da je u tri trudnoće došlo do abnormalne placentacije. Ovo je na neki način bilo "neočekivano", navode znanstvenici. "Iako je naše istraživanje obuhvaćalo mali broj pacijentica, učestalost javljanja abnormalne placentacije nam se čini neprimjereno velikom", navode autori.
Stoga bi trudnoće kod pacijentica kod kojih je načinjena embolizacija krvnih žila maternice trebale biti strogo nadzirane, osobito u pogledu abnormalnosti sijela i funkcije posteljice, zaključuju znanstvenici.
Obstet Gynecol 2005;105:67-76.
dr. Vesna Harni