Vaginalni porođaj – manji morbiditet kod blizanaca
Blizanački morbiditet niži je nakon vaginalnog porođaja nego u slučaju carskog reza, objavljeno je u on-line izdanju znanstveno časopisa BJOG – British Journal of Obstetrics and Gynaecology. Neovisno o načinu porođaja, prvorođeni blizanac je manje sklon komplikacijama u odnosu na drugorođenog blizanca.
Talijanski znanstvenici iz 'San Giacomo Hospital', Monopoli, Bari, proveli su sistematsko istraživanje objavljenih podataka i u meta-analizu uključili 18 ranije provedenih studija od kojih se u 12 istraživanja navodi neonatalni ishod kod oba blizanca. U svim studijama, oba blizanca su preživjela porođaj, a ishod porođaja praćen je pojedinačno za svakog blizanca, te u odnosu na prezentaciju djeteta, te planirani i dovršeni način porođaja.
Aktualna meta-analiza je uključivala više od 39,000 parova blizanaca. Neonatalni morbiditet bio je niži kod prvorođenog blizanca u odnosu na drugorođenog blizanca (3.0% naprema 4.6%). Sličan odnos registriran je i u slučaju neonatalnog mortaliteta (0.35% naprema 0.6%).
Nisu nađene razlike u morbiditetu i mortalitetu između okcipitalnog i ne-okcipitalnog stava djeteta, kao i niti između pokušaja vaginalnog porođaja i planiranog carskog reza.
Neonatalni morbiditet prvorođenog djeteta bio je niži u slučaju vaginalnog porođaja naspram porođaja dovršenog carskim rezom (1.1% naprema 2.1%).
Ova razlika bila je osobito velika ako je prvo dijete rođeno vaginalnim putem, a drugi blizanac je porođen carskim rezom (kombinirani porođaj). U ovom slučaju je morbiditet drugorođenog djeteta iznosio 19.8%, u odnosu na morbiditet drugorođenog djeteta nakon vaginalnog porođaja koji je iznosio 9%, odnosno ako su carskim rezom rođena oba blizanca (7.%).
"U odsustvu drugih podataka, naš sistematski prikaz podataka ukazuje da bi svakako trebalo barem pokušati dovršiti blizanačku trudnoću vaginalnim porođajom", navode autori.
"Gledajući drugorođenog blizanca, nisu nađene razlike u morbiditetu ovisno o načinu porođaja – vaginalni porođaj ili porođaj carskim rezom. Stoga, ako su oba blizanca u stavu glavicom, trudnoća se može pokušati dovršiti vaginalnim putem", stav je znanstvenika.
"Ako je prvi blizanac u stavu glavicom, a drugi blizanac nije, trudnica treba biti upoznata s time da pokušaj vaginalnog porođaja može biti sigurna opcija u odsutnosti rizičnih čimbenika za kombinirani porođaj."
"Međutim, veoma je teško u antenatalnom razdoblju predvidjeti način porođaja blizanaca", zaključak je autora.
BJOG. [E-pub of Head], online 2011.
dr. Vesna Harni