Vibergron i anti muskarinski lijekovi za prekomjerno aktivan mjehur
U pregledu randomiziranih, kontroliranih studija vibegron je pokazao sličnu učinkovitost kao antimuskarinski lijekovi za preaktivni mokraćni mjehur, ali s manje nuspojava. Dr. Yuan Gao iz Narodne bolnice Weifang u provinciji Shandong u Kini i njegovi kolege napravili su meta-analizu, objavljenu u Medicine, koja je uključivala tri randomizirane, kontrolirane studije s 1,751 pacijenta. Sudionici su uzimali 100 mg vibegrona jednom dnevno ili tolterodina (različite doze) ili imidafenacina (0,1 mg dva puta dnevno) tijekom 12 tjedana. Krajnje točke djelotvornosti bili su ukupan dnevni broj epizoda mikcija, hitnosti, urgencije i inkontinencije.
Analiza triju studija nije pokazala značajne razlike između vibegrona i antimuskarinskih lijekova u pogledu učinkovitosti, iako su pacijenti liječeni vibegronom značajno povećali volumen mokrenja. Vibegron se bolje podnosio, s manje izvješća o suhim ustima i nuspojavama povezanim s liječenjem. Međutim, doza tolterodina bila je različita u dva ispitivanja koja su promatrala ove krajnje točke. Nisu uočene razlike među grupama kod ozbiljnih nuspojava ili prekida liječenja zbog nuspojava.
Dr. Christopher Hartman, šef urologije u LIJ Forest Hills u Queensu u New Yorku, rekao je da su nalazi u skladu s njegovim kliničkim iskustvom. "B3 agonisti, uključujući mirabegron i noviji vibegron, dokazano je u brojnim studijama da nude slične ili poboljšane ishode za pacijente sa simptomima prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura. Još važnije, dokazano je da smanjuju broj uznemirujućih nuspojava koje muče pacijente liječeni antikolinergičkim / antimuskarinskim lijekovima."
Ipak, primijetio je, pregled se temeljio na samo tri randomizirane, kontrolirane studije s različitim režimima doziranja za ispitivane lijekove. "Nadalje, od mnogih antikolinergičnih lijekova koji se koriste za liječenje simptoma prekomjerno aktivnog mjehura, samo su dva proučena među tri studije. Stoga je nemoguće izvući zaključke iz ove studije u vezi s profilom sigurnosti i učinkovitosti drugih često korištenih antikolinergičnih lijekova u usporedbi na vibegronom".
U SAD će cijena i dostupnost biti dogovorena za vibegron, koji je nedavno dobio odobrenje FDA i koji će u SAD-u postati dostupan u travnju 2021.
Za pacijente s nekontroliranom prethodno postojećom hipertenzijom ili one u kojih su se pojavile ozbiljne nuspojave s lijekovima B3 agonistima, antimuskarinski lijek bi bio prikladnija opcija liječenja.
Dr. Mark Ellerkmann, direktor Uroginekološkog centra u Mercy Medical Center u Baltimoreu, rekao je da su nalazi "u skladu s prethodnim studijama u kojima se uspoređuje mirabegron s antimuskarinskim lijekovima koji se koriste za liječenje pacijenata s preaktivnim mokraćnim mjehurom".
Poput dr. Hartmana, primijetio je da će se "često izbor svoditi na pokrivanje troškova i statusa pojedinog pacijenta." Dodao je: "Pacijentima koji se odluče za probno farmakološko liječenje preaktivnih simptoma mokraćnog mjehura s antimuskarinskim / antikolinergicima treba savjetovati u vezi s povezanim rizikom od kognitivnih oštećenja, demencije i Alzheimerove bolesti, te u tu svrhu treba propisati najnižu učinkovitu dozu i razmotriti alternativni lijekovi kao što su beta-3 agonisti. "
IZVOR: https://bit.ly/2OAsPGo
Medicine, online 2021.
