Vulvovaginitis u djece – najčešći uzroci i kako pristupiti problemu
Svrbež, peckanje i iscjedak u području spolovila kod djevojčica čest su razlog dolaska liječniku. Iako najčešće benigno stanje, vulvovaginitis zahtijeva pažljiv, strukturiran i osjetljiv pristup.
U više od 80% djevojčica koje se javljaju zbog svrbeža i iscjetka radi se o vulvovaginitisu. Najčešće nije riječ o ozbiljnoj bolesti, nego o kombinaciji anatomskih i higijenskih čimbenika karakterističnih za predpubertetsku dob.
Zašto je vulvovaginitis čest u djece
Predpubertetska vulva razlikuje se od odrasle: sluznica je tanja, zaštitna flora slabije razvijena, a anatomska blizina anusa pogoduje prijenosu bakterija.
Upravo zbog toga i manji higijenski propusti mogu dovesti do iritacije, infekcije i dugotrajnih simptoma.
Najčešći uzrok: nepravilna higijena
U najvećem broju slučajeva uzrok nije gljivična infekcija, nego nepravilne higijenske navike i iritacija.
- brisanje od straga prema naprijed
- prekomjerna higijena (sapuni, kupke, dezinfekcija)
- nošenje uske ili sintetičke odjeće
- dugotrajno sjedenje u mokrom kupaćem kostimu
Roditelji često, iz najbolje namjere, dodatno pogoršaju stanje primjenom agresivnih sredstava.
Kada treba razmišljati o infekciji
Bakterijska infekcija može biti prisutna, osobito ako su simptomi dugotrajni ili izraženi. Najčešće se izoliraju:
- Escherichia coli
- anaerobne bakterije
- streptokok grupe B
- Haemophilus influenzae
U takvim slučajevima potrebno je učiniti mikrobiološki bris i prema nalazu uvesti ciljanu terapiju.
Kada posumnjati na strano tijelo
Perzistentni iscjedak, osobito neugodnog mirisa ili s tragovima krvi, može upućivati na strano tijelo u rodnici.
Najčešće se radi o sitnim komadićima toaletnog papira, koji se mogu ukloniti jednostavnim postupkom, a u rjeđim slučajevima potrebna je vaginoskopija.
Važna klinička napomena
Iako rijetko, uvijek treba imati na umu mogućnost zlostavljanja, osobito kod atipičnih nalaza ili neobjašnjivih simptoma. Razgovor s djetetom treba voditi diskretno i bez prisustva pratnje, uz maksimalnu osjetljivost.
Kako izgleda pravilan pristup liječenju
Liječenje vulvovaginitisa najčešće uključuje kombinaciju jednostavnih, ali ključnih mjera:
- edukaciju o pravilnoj higijeni
- izbjegavanje iritansa
- antibiotsku terapiju prema nalazu
- emolijentne i umirujuće kreme
U većini slučajeva pravilna edukacija i korekcija navika dovode do potpunog povlačenja simptoma.
Zašto je prvi pregled važan
Prvi ginekološki pregled ostavlja snažan dojam na dijete. Upravo zato mora biti izveden nježno, strpljivo i bez stvaranja straha.
Pozitivno iskustvo u ranoj dobi ključno je za budući odnos prema zdravlju i liječnicima.
Kada se javiti liječniku
Ako svrbež, iscjedak ili nelagoda traju dulje, ponavljaju se ili ne reagiraju na osnovne mjere, potrebno je učiniti detaljan pregled i mikrobiološku obradu.
Ovaj tekst služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.
