Davanje buprenorfina majci utječe na disanje fetusa
Na temelju podataka od 177 ispitanica, mjere pokreta fetalnog disanja bile su niže u fetusa trudnica koje su primale buprenorfin u usporedbi s kontrolama.
Caroline Bulger, MD, sa Sveučilišta East Tennessee State, Johnson City, predstavila je nalaze na godišnjem kliničkom i znanstvenom skupu Američkog koledža opstetričara i ginekologa.
Trudnice s poremećajem uzimanja opioida u zajednici koja okružuje Johnson City primaju medikamentoznu terapiju buprenorfinom tijekom prenatalnog razdoblja, napisali su dr. Bulger i kolege u svom sažetku. Trenutačni prenatalni program za poremećaj ovisnosti uspostavljen je 2016. godine na temelju zahtjeva pacijentica za pomoć u smanjenju doza buprenorfina tijekom trudnoće, rekao je viši autor Martin E. Olsen, dr. med., također sa Sveučilišta East Tennessee State University, u intervjuu.
"Tiječenje lijekovima potpomognuto buprenorfinom u trudnoći povezano je s dugoročnim učincima na razvoj u djetinjstvu kao što su manji neonatalni mozgovi, slabiji školski uspjeh i niska porođajna težina"; međutim, podaci o učincima buprenorfina na fetus su ograničeni, rekao je dr. Olsen.
Dr. Olsen je rekao da je trenutna studija provedena kako bi se ocijenilo kratkoročno otkriće o učincima buprenorfina na fetus.
"Ova je studija provedena nakon što su opstetrički sonografi u našoj ustanovi primijetili da ultrazvučna procjena biofizičkog profila [BPP] fetusa majki na buprenorfinu traje dulje nego u drugih pacijenata", rekao je dr. Olsen.
Istraživači su proveli retrospektivni pregled 131 pacijentica koje su primale buprenorfin i 46 pacijenata koji su bili praćeni zbog kronične hipertenzije i služili su kao visokorizične kontrole. Pacijenti su bili pregledani u jednoj ustanovi od 1. srpnja 2016. do 30. lipnja 2020.
Istraživači su pretpostavili da bi se BPP fetusa u trudnica koje primaju buprenorfin mogao razlikovati od kontrole zbog učinaka buprenorfina.
Sveukupno, trudnice koje su primale buprenorfin imale su veću vjerojatnost da će imati rezultat fetalnog disanja nula od onih koji su prošli BPP zbog hipertenzije. Pojavio se značajan odnos između doze buprenorfina i procjene pokreta disanja; trudnice na visokim dozama buprenorfina imale su veću vjerojatnost da će imati vrijednosti nula pri procjeni pokreta disanja fetusa nego trudnice na niskim dozama, a hi-kvadrat test je dao P vrijednost manju od 0,05.
Zaključak za kliničku praksu je da kliničari koji izvode BPP ultrazvuk fetusa izloženih buprenorfinu mogu očekivati da će te procjene u prosjeku trajati dulje od procjena drugih visokorizičnih pacijenata, rekao je dr. Olsen. "Dodatna procjena nakon niskog BPP rezultata i dalje je indicirana za ove fetuse, baš kao i u drugim visokorizičnim trudnoćama", rekao je.
Studija je prvenstveno bila ograničena retrospektivnim dizajnom, rekao je dr. Olsen.
Iako trenutne smjernice za liječenje ne naglašavaju učinke majčinog korištenja buprenorfina na razvoj fetusa, ovi nalazi podupiru prethodna istraživanja koja pokazuju učinke buprenorfina na strukturu mozga fetusa, napisali su istraživači u svom sažetku. Gledajući unaprijed, "preporučujemo dodatnu studiju o učincima doze lijeka buprenorfina za majku na fetalni i neonatalni razvoj s obraćanjem pozornosti na čimbenike kao što su opseg glave, porođajna težina, postignuće razvojnih prekretnica i školski uspjeh", rekao je dr. Olsen.
"Mi i drugi smo pokazali da najniža učinkovita doza buprenorfina može smanjiti stope neonatalnog apstinencijskog sindroma/neonatalnog sindroma ustezanja od opioida." Ipak, nedostaju podaci koji pokazuju utjecaj upravljanja najnižom učinkovitom dozom na dugoročne komplikacije fetalne izloženosti buprenorfinu, istaknuo je.
Maternal Buprenorphine Affects Fetal Breathing - Medscape - May 29, 2024.
Dr. Vesna Harni
