Materinska pretilost povezana s iznenadnom smrću dojenčadi
Više od 5% slučajeva iznenadne smrti dojenčadi može biti povezano s pretilošću majke, pokazalo je novo istraživanje.
"Kada roditelj izgubi dijete zbog iznenadne neobjašnjene smrti dojenčeta (SUID), to je iznimno devastirajuće", rekao je Jan-Marino Ramirez, dr. sc., nositelj Zain Nadella Endowed Chair u dječjoj neuroznanosti na Sveučilištu Washington i direktor Centra za integrativna istraživanja mozga u dječjoj bolnici Seattle. "Najgori dio je što nema jasnog odgovora. Razumijevanje mehanizama pomoći će roditeljima da bolje razumiju situaciju."
Ovo istraživanje objavljeno je online 29. srpnja 2024. u časopisu *JAMA Pediatrics*.
U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se prijavi otprilike 3500 slučajeva SUID-a. Nakon edukativnih kampanja 1990-ih koje su promovirale sigurne položaje za spavanje dojenčadi, stopa ovih smrtnih slučajeva je opala, ali se od tada stabilizirala.
Pretilost majki tijekom trudnoće
Stope pretilosti među majkama globalno rastu, a više od polovice žena reproduktivne dobi su prekomjerne tjelesne težine ili pretile.
"Pretilost prije trudnoće utječe na razvoj posteljice, izražaj gena i ima dugoročne posljedice," rekao je Patrick Catalano, dr. med., profesor na Odjelima za reproduktivnu endokrinologiju i opstetriciju i ginekologiju u Općoj bolnici Massachusetts i na Medicinskoj školi Harvard u Bostonu.
Materinska pretilost je dobro dokumentiran čimbenik rizika za nepovoljne ishode trudnoće, uključujući mrtvorođenost, prijevremeni porod i prijem u jedinicu intenzivnog neonatalnog liječenja. Švedski istraživači su 2014. godine izvijestili da je pretilost majke povezana s povećanjem smrtnosti dojenčadi, koja raste s indeksom tjelesne mase (BMI), no ta studija nije se posebno bavila SUID-om.
U svom novom istraživanju, Ramirez i njegovi kolege analizirali su podatke o svim živorođenim bebama u Sjedinjenim Američkim Državama od 2015. do 2019. godine, zabilježenim od strane Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku. Od 18.857.694 živorođenih beba koje su rođene nakon 28. tjedna gestacije, 16.545 dojenčadi je umrlo od iznenadne, neobjašnjene smrti.
Stope SUID-a među bebama rođenim majkama s pretilošću povećavale su se na statistički značajan način, u skladu s povećanjem BMI majki. Neprilagođeni apsolutni rizici za SUID iznosili su 0,74 slučaja na 1000 rođenih za majke normalne težine, 0,99 slučajeva za BMI između 30 i 35, 1,17 slučajeva za BMI između 35 i 40, te 1,47 slučajeva za BMI ≥ 40.
Nakon prilagodbe za dob majke, rasu, etničku pripadnost i razinu obrazovanja, prilagođeni omjer izgleda za SUID iznosio je 1,39 kod žena s najvišim razinama pretilosti.
Iako je studija otkrila povezanost između pretilosti majke i SUID-a, osnovni uzrok te povezanosti još uvijek nije poznat. Jedna mogućnost je da pretilost povećava rizik od opstruktivne apneje u snu, što može dovesti do povremenih hipoksija. To, zauzvrat, uzrokuje oksidativni stres, koji može imati učinke na fetus i eventualno dovesti do SUID-a kod dojenčadi.
U pratećem uredničkom članku iz Opće bolnice Massachusetts i Medicinske škole Harvard, sugerirano je da SUID nije izravno uzrokovan visokim BMI majke, već je više povezan s metaboličkim problemima povezanim s pretilošću, poput upale, inzulinske rezistencije i abnormalnog metabolizma lipida.
"Vjerujemo da je dokaz povezanosti između pretilosti prije trudnoće i SUID-a poziv na akciju za znanstvenu i medicinsku zajednicu da bolje razumije složenu međusobnu povezanost bioloških, socijalnih i ponašajnih čimbenika koji mogu dovesti do SUID-a," napisali su autori uredničkog članka.
Ramirez je naglasio važnost da se ne izaziva osjećaj krivnje kod roditelja jer postoje mnogi čimbenici u SUID-u, poput genetike, koje se ne mogu kontrolirati.
"Daleko smo od toga da kažemo da je beba umrla jer ste bili pretili; to je važna poruka roditeljima," rekao je. Ono što on vidi kao važno je korištenje ovog novog istraživanja za daljnje razumijevanje mehanizama koji bi mogli omogućiti ciljane intervencije: "Ako otkrijemo da je uzrok, primjerice, apneja u snu, to je nešto što možemo spriječiti."
Maternal Obesity Linked to Sudden Infant Death - Medscape - August 01, 2024.
Dr.Vesna Harni
