Porast smrtnosti od endokarditisa među trudnicama, pokazuju podaci CDC-a

Prema podacima američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iz sustava Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS), među 5309 smrti povezanih s trudnoćom u razdoblju 2012.–2019., njih 694 (13,1%) bilo je uzrokovano infekcijom. Najčešći uzrok bila je sepsa (46,4% smrti povezanih s infekcijom), dok su smrtni slučajevi povezani s endokarditisom (12,4%) pokazali najveći porast u omjeru smrtnosti povezanom s trudnoćom.
 

Metodologija

• Istraživači su analizirali podatke iz sustava PMSS, koji obuhvaća smrti nastale tijekom trudnoće ili unutar jedne godine nakon poroda, u razdoblju od 2012. do 2019. godine. Godine pandemije COVID-19 nisu uključene kako bi se izbjeglo iskrivljavanje podataka o drugim infekcijama.
• Analiza je uključivala smrtne listove i povezane zapise o živorođenju ili fetalnoj smrti iz svih američkih saveznih država, Washingtona D.C. i New Yorka. Epidemiolozi s medicinskom izobrazbom pregledali su sve slučajeve kako bi odredili povezanost smrti s trudnoćom i utvrdili uzrok.
• Smrti povezane s trudnoćom klasificirane su u 10 međusobno isključivih kategorija, a smrtni slučajevi uzrokovani infekcijom dodatno su podijeljeni prema podtipovima i analizirani u odnosu na sociodemografske karakteristike radi izračuna omjera smrtnosti na 100.000 živorođenih.

Glavni nalazi

• Sepsa je bila najčešći uzrok infekcijske smrtnosti (46,4%), slijedile su nepelvične infekcije (25,2%) i endokarditis (12,4%).
• Smrti povezane s endokarditisom zabilježile su najveći porast — omjer smrtnosti povezan s trudnoćom porastao je s 0,10 u 2012. na 0,56 u 2019. godini.
• Među smrtima uzrokovanima endokarditisom, 79,1% dogodilo se u žena bijele rase koje nisu Hispanke, što predstavlja značajan demografski obrazac.
• Omjeri smrtnosti povezani s korioamnionitisom i infekcijama mokraćnog sustava ostali su dosljedno niski tijekom svih analiziranih godina, ispod 0,20.

Klinički značaj

„Razlog porasta smrtnosti povezan s endokarditisom ne može se utvrditi iz ovog skupa podataka. Međutim, prevalencija poremećaja uzimanja psihoaktivnih tvari među trudnicama i rodiljama s infektivnim endokarditisom dosezala je 90% u dvije američke kohorte, što je moglo pridonijeti povećanoj učestalosti“, naveli su autori studije.

„Sudjelovanje multidisciplinarnih timova – uključujući stručnjake za ovisnosti, kardiologe, infektologe i druge – preporučuje se radi poboljšanja ishoda liječenja,“ dodali su istraživači.
 

Izvor

Studiju je vodila Fanny Njie, MPU, iz organizacije Tanaq Support Services na otoku St. George, u suradnji s Odjelom za reproduktivno zdravlje CDC-a u Atlanti. Rezultati su objavljeni u časopisu Obstetrics & Gynecology.

Ograničenja

Prema autorima, studiju ograničava nepotpunost i moguća netočnost izvornih zapisa, što može dovesti do pogrešne klasifikacije smrti povezanih s trudnoćom. Također, u nekim slučajevima temeljni uzrok infekcije koja je dovela do sepse nije bio jasno naveden u dokumentaciji o smrti, što može rezultirati podcjenjivanjem u pojedinim podkategorijama infekcija.

Endocarditis Deaths Rise Among Pregnant Women, CDC Data Reveal

Ovaj je članak nastao uz pomoć više uredničkih alata, uključujući umjetnu inteligenciju, kao dio uredničkog procesa. Prije objave, sadržaj su pregledali i odobrili urednici.

Dr. Vesna Harni