Sildenafil u trudnoći: Zašto nije djelotvoran protiv fetalne hipoksije

Viagra kod trudova? Zvuči kao naslov znanstvene fantastike, ali ozbiljna klinička istraživanja pokazala su da poznati lijek sildenafil – djelatna tvar Viagre – ipak ne štiti plod od nedostatka kisika tijekom poroda.

Od nade do razočaranja: što je pokazalo najnovije istraživanje?

Znanstvenici iz Australije proveli su veliko, randomizirano kliničko ispitivanje na više od 3200 trudnica koje su rađale u 13 bolnica diljem zemlje između 2021. i 2024. godine. Cilj je bio utvrditi može li sildenafil, koji širi krvne žile i poboljšava protok krvi kroz posteljicu, smanjiti rizik od fetalne hipoksije – stanja u kojem fetus dobiva premalo kisika.

Ovo je stanje povezano s ozbiljnim komplikacijama poput oštećenja mozga, napadaja i, u najtežim slučajevima, smrtnog ishoda.

Kako je studija bila dizajnirana?

Polovica trudnica u trudovima primala je sildenafil (50 mg svakih 8 sati), dok je druga polovica primala placebo. Praćeni su ishodi poput potrebe za hitnim carskim rezom, napadaja kod novorođenčadi, potrebe za respiratornom potporom, hipertenzije te ukupne smrtnosti novorođenčadi.

Rezultati? Gotovo identični u obje skupine

Ukupno 5,2 % novorođenčadi u placebo skupini imalo je barem jednu ozbiljnu komplikaciju, u usporedbi s 5,1 % u skupini koja je primala sildenafil. To znači da nema značajne razlike, odnosno sildenafil nije smanjio rizik od hipoksije ni drugih štetnih ishoda.

Također nije bilo razlike u učestalosti hitnih carskih rezova zbog fetalne distresnosti ili potrebe za porod instrumentima (npr. vakumom ili forcepsom).

A što je s ranijim studijama?

Prijašnja istraživanja na životinjama sugerirala su da sildenafil može pomoći razvoju fetalnog srca i povećati protok krvi kroz posteljicu. Jedna manja pilot-studija iz 2020. godine također je pokazala smanjenje potrebe za porod instrumentima kod žena koje su uzimale sildenafil. No, ova nova velika studija to nije potvrdila.

U Nizozemskoj je 2018. godine obustavljena slična studija zbog smrti 11 novorođenčadi, što je dodatno pojačalo oprez prema korištenju ovog lijeka u trudnoći.

Zašto sildenafil ne djeluje?

Teorija je bila jasna – proširenjem krvnih žila u maternici povećava se dotok kisika do posteljice i fetusa. No, kako objašnjava prof. dr. Dino Giussani sa Sveučilišta Cambridge, sildenafil možda oslabi prirodne obrambene mehanizme fetusa, poput preusmjeravanja krvi u mozak u slučaju hipoksije.

Kontrakcije tijekom poroda prirodno smanjuju protok kisika, no fetus u kasnoj trudnoći razvija sustav prilagodbe. Sildenafil bi, paradoksalno, mogao narušiti te obrambene strategije.

Zaključak za buduće mame

Iako je zanimljivo razmatrati mogućnosti upotrebe sildenafila u trudnoći, aktualna istraživanja pokazuju da nema koristi u prevenciji fetalne hipoksije. Štoviše, njegov učinak na fetus još nije u potpunosti razjašnjen, a rizici nisu zanemarivi.

Američka agencija za lijekove (FDA) nikad nije odobrila sildenafil za primjenu u trudnoći, a i dalje se poziva na nedostatak sigurnosnih podataka.

No dobra vijest iz ove studije je nešto drugo – znanstvenici su uspjeli uključiti više od 3000 trudnica u jedno farmakološko istraživanje, čime je napravljen važan iskorak u zaštiti zdravlja trudnica.

Savjet za kraj:

Ako si trudna i razmatraš bilo kakvu terapiju – osobito onu izvan uobičajenih smjernica – savjetuj se s ginekologom i nikad ne uzimaj lijekove na svoju ruku, čak i ako su poznati i lako dostupni.

Sildenafil Does Not Protect Against Fetal Hypoxia, Trial Finds

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0