Nova istraživanja ukazuju na to da bi liječnici trebali upozoriti pacijentice na moguće štetne učinke kanabisa na zdravlje srca. Iako težina rizika ovisi o količini i učestalosti konzumacije, sve više podataka povezuje kanabis s povećanim rizikom od srčanog i moždanog udara.
Nekad ograničeni na studije na životinjama i pojedinačne slučajeve, danas su ovi nalazi potvrđeni i u velikim epidemiološkim analizama, navode istraživači sa Sveučilišta Stanford u radu objavljenom u Nature Reviews Cardiology.
Srčani i moždani udar povezani s kanabisom
Američka studija iz 2024., temeljena na anketi više od 430.000 ispitanika, pokazala je da osobe koje koriste kanabis svakodnevno imaju 49% veći rizik od srčanog udara i dvostruko veći rizik od moždanog udara. Taj povećani rizik prisutan je bez obzira na to jesu li osobe pušile duhan ili ne.
Rizik je bio dozno ovisan — osobe koje su koristile kanabis tjedno imale su 3% veći rizik od infarkta i 5% veći rizik od moždanog udara.
Poremećaji srčanog ritma (aritmije)
Podaci iz više studija upućuju na povezanost između kanabisa i poremećaja srčanog ritma, posebice fibrilacije atrija. U jednoj europskoj studiji, rizik od početne aritmije unutar 180 dana bio je 0,8% kod korisnika medicinskog kanabisa, u usporedbi s 0,4% u kontrolnoj skupini.
Kako THC utječe na srce?
Tetrahidrokanabinol (THC), psihoaktivna komponenta kanabisa, veže se na CB1 receptore, prisutne ne samo u mozgu nego i u srčanom mišiću, krvnim žilama i glatkim mišićnim stanicama. Prema kardiologu dr. Marku Chandyju (Sveučilište Western, Kanada), aktivacija CB1 receptora može potaknuti aterosklerotske promjene i povećati oksidativni stres i upalu unutar krvnih žila.
Pokusi na miševima pokazali su da kanabis može povećati stvaranje aterosklerotskih plakova i možda ima pro-trombotičko djelovanje, odnosno povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, što dodatno povećava rizik od infarkta i moždanog udara. Kanabis također može utjecati na električni sustav provođenja impulsa srca, povećavajući rizik od aritmije.
Zašto je ritam srca važan?
Dr. Chip Lavie iz Srčano-žilnog instituta u New Orleansu ističe da su spazam krvnih žila i povećana agregacija trombocita najvjerojatniji mehanizmi koji objašnjavaju povezanost kanabisa i kardiovaskularnih bolesti. Dodaje i da kanabis ubrzava rad srca, što je suprotno preporukama — jer se niža frekvencija u mirovanju povezuje s boljim zdravljem srca.
Lavie preporučuje smanjenje unosa kanabisa, a ako ga pacijenti koriste, prednost treba dati jestivim oblicima ili uljima, umjesto pušenja, jer izgaranjem nastaju dodatni toksični spojevi.
Što bi kardiolozi trebali reći pacijenticama?
Dr. Chandy naglašava da bi pacijentice trebale biti informirane o potencijalnim dugoročnim posljedicama korištenja kanabisa na srce. „Ne bih im preporučio da ga koriste — ali barem moraju znati na što pristaju,“ poručuje.
Iako još nema snažnih dokaza o izravnoj uzročno-posljedičnoj vezi, sve je više razloga za oprez, kaže i dr. Anders Holt iz Sveučilišne bolnice u Kopenhagenu, koji je istraživao vezu između medicinskog kanabisa i aritmije. Holt napominje da se rezultati studija na životinjama ne mogu uvijek prenijeti na ljude, no smatra da pacijentice koje koriste kanabis zaslužuju veću pozornost i praćenje.
Problemi u dokazivanju povezanosti
Zbog etičkih i praktičnih razloga, ne postoje dugoročne randomizirane kliničke studije o utjecaju kanabisa na srce. Umjesto toga, podaci dolaze iz observacijskih studija, koje mogu biti sklone pristranostima — primjerice, korisnice kanabisa češće konzumiraju alkohol ili visokokaloričnu hranu, što također utječe na zdravlje srca.
Većina istraživanja temelji se na samoprijavljenoj konzumaciji, što može dovesti do nepreciznih podataka jer pacijenti zaboravljaju, umanjuju ili izbjegavaju prijaviti korištenje.
Holtova studija temeljila se na podacima iz medicinskih recepata, što smanjuje vjerojatnost pogrešnih podataka, ali i dalje ostaje pitanje razlika među onima koji koriste medicinski kanabis i onima koji ga ne koriste.
U razgovoru s pacijenticama
Holt smatra da je važno uključiti pitanje o sigurnosti kanabisa za srce u širi razgovor o zdravlju i životnim navikama. Iako njegova studija ne sugerira da se medicinski kanabis ne bi trebao koristiti kod kronične boli, napominje da je apsolutni rizik od aritmije i dalje nizak, a kanabis može biti sigurnija opcija od NSAID-a, antiepileptika i opioida, koji također nisu idealni za srce.
Dr. Chandy dodaje kako liječnici trebaju pitati pacijentice ne samo koriste li kanabis, već i koliko te na koji način, jer se zahvaljujući legalizaciji danas može znati točan sadržaj THC-a u proizvodu.
Posebno je zabrinut zbog sintetskih kanabinoida, koji se proizvode u laboratorijima i mnogo snažnije se vežu za CB1 receptore, stvarajući jače psihoaktivne efekte i vjerojatno veći kardiovaskularni rizik.
Zaključno, upozorava:
„Baš kao i kod cigareta — nije samo pitanje koliko, već i koliko dugo je organizam izložen.”
Cannabis Is Interfering With the Heart
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0
