ASCO: Produljiti adjuvantnu endokrinu terapija na 10 godina
Adjuvantnu endokrinu terapiju treba produljiti s 5 na 10 godina u žena s hormonski receptor-pozitivnim karcinomom dojke, prema ažuriranim smjernicama za kliničku praksu objavljenim u časopisu 'Journal of Clinical Oncology'.
"Već desetljećima, uzimanje tamoksifena tijekom 5 godina je bio standardni način adjuvantnog endokrinog liječenja. U novije vrijeme, psotmenopauzalnim pacijenticama su ponuđene mogućnosti uzimanja inhibitora aromataze kao alternative za tamoksifen ili u slijedu nakon tamoksifena," rekao Dr. Harold J. Burstein, dopredsjedavajući stručnog vijeća američkog društva za kliničku onkologiju koje je napisalo aktualne preporuke.
Međutim, od zadnjeg ažuriranja (2010.) ovih smjernica za kliničku praksu, rezultati međunarodnih randomiziranih studija su pokazali da žene koje nastave uzimati adjuvantnu endokrinu terapiju dodatnih 5 godina imaju umjerenu dobit u ukupnom preživljavanju, kao i niže stope recidiva i kontralateralni rak dojke, navodi stručno vijeće.
Sadašnje preporuke su, prije i perimenopauzalnim ženama receptor-pozitivnim rakom dojke ponuditi ukupno 10 godina adjuvantne endokrine terapije. Koje lijekove treba preporučiti ovisi o njihovom menopauzalnom statusu. Pre-a perimenopauzačne žene mogu uzimati tamoksifen, ali ne i inhibitore aromataze; tijekom postmenopauze može se dati bilo koje sredstvo, ali ukupno trajanje korištenja inhibitora aromataze ne bi trebalo prelaziti 5 godina, rekao je dr. Burstein i njegovi suradnici (J. Clin Oncol 2014 27. svibnja [DOI:... 10.1200/JCO.2013.54.2258 ]).
"Ne zna se koja strategija ima prednost; tamoksifen i inhibitori aromataze imaju različite profile popratnih pojava koje bi trebalo uzeti u obzir, te učiniti individualni odabir na temelju podnošljivosti ovih sredstava u pojedinih žena koje o tome informirati," napisano je u smjernicama.
Poznate nuspojave obje vrste liječenja, koje uključuju simptome menopauze i u rijetkim slučajevima raka endometrija i tromboembolije, traju duže od trajanja liječenja. No, nema novih štetnih učinaka specifičnih za ovo produljeno trajanje liječenja, rekao je dr. Burstein.
S obzirom na važnost adjuvantne endokrine terapije za opstanak i kvalitetu života pacijenta", liječnike se ohrabruje da pomno istražuju pojavnost štetnih učinaka povezanih s liječenjem, te da slijede intervencije koje će ublažiti negativne učinke terapije i poboljšati poštivanje načina uzimanja lijekova", navodi se u smjernicama.
Ažurirane preporuke, zajedno s ostalim objašnjenjima, može se pronaći na www.asco.org /guidelines/endocrinebreast. Informacije za pacijente su dostupne na www.cancer.net.
J. Clin. Oncol. 2014 doi:10.1200/JCO.2013.54.2258
dr.Vesna Harni