Bifosfonati nakon prijeloma ručnog zgloba sprečavaju prijelom kuka
Rutinsko davanje lijekova za jačanje kostiju svim starijim žena koje su imale prijelom ručnog zgloba bi smanjilo troškove liječenja prijeloma kuka za oko četvrtinu, ali po cijeni od preko 200,000 $ po jednoj spriječenoj frakturi. Osim toga, proširenje uporabe bisfosfonata može izazvati gotovo više od 20,000 atipičnih fraktura bedrene kosti u ovoj populaciji. Dr. Suneel Bhat i njegovi suradnici na Sveučilištu Thomas Jefferson, Philadelphia, su izračunali troškove i posljedice šireg propisivanje bisfosfonata kod žena s krhkim kostima u dobi od 65 godina i starijih. Poznato je da je prijelom distalnog radijusa povezan s osteoporozom kod žena ove dobi koje su onda nakon prijeloma pod povećanim rizikom od idućih prijeloma. Dr. Bhat je iznio svoje rezultate 24. ožujka na godišnjem sastanku Američke akademije ortopedskih kirurga u Las Vegasu.
Autori studije su saželi iz medicinske literature i javno dostupnih podataka Medicare podatke o incidenciji loma i informacije o troškovima za statističku obradu. Bhat i kolege su izračunali da je prosječna dob za prijelom distalnog radijusa kod žena 65 i više godina, kao i stopa prijeloma kuka koji se događa nakon prijeloma ručnog zgloba, i kod onih koje jesu i koje nisu uzimale bisfosfonat rizendronat. Atipični prijelom femura je poznata komplikacija liječenja bisfosfonata kod pacijentica; rizik za ovu komplikaciju i troškovi liječenja su izračunati iz literature. Za procjenu izravnih troškova liječenja prijeloma kuka znanstvenici su koristili Medicare podatke o troškovima liječenja, uključujući bolničku njegu kao i kiruršku i anesteziološku uslugu.
Znanstvenici su koristili modificiranu Monte Carlo tehniku za stvaranje modela troškova i incidenciju. Ovaj model predviđa da će kod 357,656 prijeloma kuka slijediti prijelom zgloba kod starijih žena; taj broj bi pao na 262,767 s bisfosfatnim liječenjem. Ušteda iznosi ukupno 19,5 milijarde dolara zbog troškova za lijek, što znači da bi svako sprečavanje loma uštedjelo 205,534 $. Dodatnih 19.464 pacijenata će ipak imati atipičnu frakturu bedrene kosti uz liječenje rizendronatom. Prosječni troškovi liječenja rizendronatom su procijenjeni na 1,485 dolara po pacijentici godišnje. Ova brojka bi trebala pasti na samo $ 70 po pacijentici godišnje kako bi troškovi liječenja rizendronatom bili učinkoviti, izračunao je dr Bhat.