Brzi test na BHSB u porođaju smanjuje nepotrebno liječenje
U usporedbi s brisom rodnice koji se radi između 34 i 38 tjedana trudnoće, brzi test na prisutnost Streptococcus agalactiae (beta-hemolitički streptokok grupe B, BHSB) u rodnici u vrijeme porođaja pomaže smanjiti upotrebu antibiotika, izvještavaju francuski znanstvenici.
"Iako iz ekonomskih razloga koristimo probir na kulturu BHSB između 34 i 38 tjedana trudnoće, nadamo se da će ovaj rad uvjeriti vodstva bolnica da bi trebalo implementirati molekularni probir u vrijeme porođaja", rekao je dr. Bruno Pozzetto s Faculte de Medecine J. Lisfranc iz Saint-Etiennea.
S. agalactiae, grupa B streptokoka (BHSB), vodeći je uzrok neonatalne infekcije u razvijenim zemljama. BHSB može uzrokovati za život prijeteću pneumoniju, septikemiju i meningitis, a profilaktička primjena antibiotika u vrijeme porođaja, te infekcije može spriječiti.
Dr. Pozzetto je s kolegama želio provjeriti hoće li PCR metoda brzog testiranja na BHSB u porodu smanjiti nepotrebno antimikrobno liječenje u usporedbi s konvencionalnom kulturom koja se radi između 34 i 38 tjedana trudnoće. Rezultati istraživanja koje je obuhvatilo 225 žena objavljeni su 8.5.2013. on-line u BJOG.
Samo je 4.5% žena s PCR pretragom u porođaju nepotrebno primilo antibiotsko liječenje u usporedbi s 13.6% žena koje su imale bris rodnice s 34-38 tjedana gestacije (p<0.001).
Za rezultate PCR testiranja potrebno je od 1 sat i 35 minuta do 2 sata i 20 minuta i bilo je puno osjetljivije od kulture (66.7% naprema 55.6%), puno specifičnije (94.9% naprema 84.5%), imalo veću pozitivnu prediktivnu vrijednost (64.3% naprema 33.3%) i negativnu prediktivnu vrijednost (95.4% naprema 93.2%) nego kultura.
PCR košta prosječno 40.5 € po pacijentici ili oko 53 US$, dok kultura košta prosječno 37.80 € po pacijentici ili oko 50 US$.
Rezultati su pokazali veću isplativost i korisnost brzog PCR testiranja u porođaju u odnosu na konvencionalni bris na BHSB s 34 do 38 tjedana trudnoće.
"Glavni cilj u svim područjima medicine postala je borba protiv rezistencije na antibiotike, a hitno je potrebna pravila primjena tih lijekova, osobito u novorođenčadi. U tom smislu i naš rad nudi mogućnost puno mudrijeg korištenja antibiotika", rekao je dr. Pozzetto.
S nezaustavljivim napretkom molekularne biologije, novi brzi testovi omogućavaju točnu i pravovremenu dijagnozu na prisutnost BHSB u rodnici. Naglašava se da je stav u Francuskoj i u SAD takav da se svim ženama koje imaju prijevremeni porođaj preporučuje primjena antibiotika ako je nepoznat njihov status na vaginalni BHSB.
"Otkrivanje beta hemolitičkog streptokoka grupe B PCR-metodom, u ovoj populaciji, a to je oko 10% porođaja, dramatično će smanjiti broj žena koje primaju antibiotike i posljedično tome, broj fetusa i novorođenčadi koja će biti izložena antibioticima s potencijalno dugoročnim posljedicama, poglavito po pitanju astme, alergije i pretilosti", navodi se.
Reuters Health