Donirane jajne stanice: uspjeh uz veći rizik trudnoće
Donirane jajne stanice omogućuju visoku uspješnost liječenja neplodnosti, osobito kada vlastite jajne stanice više nisu dostupne ili imaju malu razvojnu sposobnost. Ipak, noviji podatci pokazuju da trudnoća primateljice nosi veći rizik hipertenzivnih i nekih drugih opstetričkih komplikacija.
Sigurnost donacije jajnih stanica ne može se procjenjivati jednim zajedničkim zaključkom. Darivateljica prolazi kroz ovarijsku stimulaciju i aspiraciju jajnih stanica, dok primateljica prolazi kroz trudnoću čiji opstetrički rizici nisu jednaki rizicima standardnog IVF postupka s vlastitim jajnim stanicama.
Što je pokazalo starije istraživanje?
Britanski istraživači analizirali su 276 donatorskih ciklusa, 274 ciklusa primateljica jajnih stanica i 1.098 standardnih IVF ili ICSI ciklusa. U toj analizi nisu pronašli značajne razlike u stopama trudnoća i uspješno dovršenih trudnoća između promatranih skupina.
Ni odgovor darivateljica na stimulaciju nije se značajno razlikovao od odgovora žena u standardnom IVF postupku. Broj dobivenih jajnih stanica, broj zrelih folikula i ukupna doza gonadotropina bili su usporedivi, što je pokazalo da darivanje jajnih stanica samo po sebi ne zahtijeva nužno snažniju stimulaciju.
Noviji podatci promijenili su procjenu sigurnosti
Starije istraživanje bilo je važno za procjenu uspješnosti liječenja, ali nije imalo dovoljno ispitanica za pouzdano prepoznavanje rjeđih opstetričkih komplikacija. Kasnije studije i sustavni pregledi pokazali su da primateljice doniranih jajnih stanica imaju veći rizik gestacijske hipertenzije i preeklampsije nego žene koje zatrudne vlastitim jajnim stanicama.
Zabilježen je i veći rizik prijevremenog poroda, manje porođajne težine djeteta i dovršetka trudnoće carskim rezom. Na ukupni rizik dodatno utječu dob primateljice, postojeće kronične bolesti, višeplodna trudnoća i način pripreme endometrija.
Zašto je rizik preeklampsije povećan?
U trudnoći ostvarenoj doniranom jajnom stanicom embrij je za primateljicu imunološki različitiji nego embrij nastao iz njezine vlastite jajne stanice. Smatra se da ta veća imunogenetska različitost može utjecati na razvoj posteljice i prilagodbu krvnih žila maternice, što može pridonijeti nastanku hipertenzivnih poremećaja trudnoće.
Darivateljica i primateljica nemaju iste rizike
Ovarijska stimulacija
Darivateljica prima gonadotropine uz redoviti ultrazvučni i hormonski nadzor odgovora jajnika.
Aspiracija jajnih stanica
Zahvat nosi malen rizik krvarenja, infekcije, ozljede okolnih organa i komplikacija anestezije.
Trudnoća primateljice
Posebnu pozornost zahtijeva povećani rizik gestacijske hipertenzije i preeklampsije.
Višeplodna trudnoća
Prijenos više embrija dodatno povećava rizik prijevremenog poroda i drugih komplikacija.
Koliko je postupak siguran za darivateljicu?
U suvremenim programima individualno se određuje doza gonadotropina, a odgovor jajnika pomno se prati kako bi se smanjio rizik sindroma ovarijske hiperstimulacije. Primjena antagonističkih protokola i odgovarajućeg načina završnog sazrijevanja jajnih stanica dodatno je povećala sigurnost postupka.
Ozbiljne neposredne komplikacije rijetke su, ali darivateljica prije postupka mora dobiti jasne informacije o mogućim rizicima stimulacije i aspiracije. Dostupni podatci uglavnom ne upućuju na značajno dugoročno smanjenje ovarijske rezerve nakon pravilno provedenog pojedinačnog ciklusa, premda su podatci o vrlo dugoročnim ishodima ograničeni.
Kako se smanjuje rizik za primateljicu?
Prije prijenosa embrija potrebno je procijeniti krvni tlak, tjelesnu težinu, metabolizam glukoze, funkciju štitnjače te postojeće kardiovaskularne i druge kronične bolesti. U žena starije životne dobi ili s dodatnim čimbenicima rizika može biti potrebna i proširena internistička procjena.
Prijenos jednoga embrija smanjuje mogućnost višeplodne trudnoće i s njome povezane komplikacije. Nakon ostvarenja trudnoće važno je rano procijeniti rizik preeklampsije te planirati odgovarajući nadzor i preventivne mjere prema individualnom nalazu.
Najvažnija poruka
Donacija jajnih stanica vrlo je učinkovita metoda liječenja neplodnosti, ali trudnoća primateljice nije jednaka standardnoj IVF trudnoći s vlastitim jajnim stanicama. Osobito je povećan rizik hipertenzivnih poremećaja trudnoće, zbog čega su važni dobra priprema prije postupka i pojačan nadzor trudnoće.
Visoka uspješnost zahtijeva pažljivo praćenje
Vjerojatnost uspjeha ponajprije ovisi o dobi i kvaliteti jajnih stanica darivateljice, razvoju embrija te stanju endometrija primateljice. Dob primateljice manje utječe na kvalitetu embrija, ali i dalje snažno utječe na sigurnost trudnoće.
Primateljicu treba prije postupka upoznati s realnim izgledima za uspjeh, opstetričkim rizicima i planom praćenja trudnoće.
Autor
Ovaj sadržaj služi informiranju i ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualnu preporuku liječnika.
