Progesteronska terapija za sprječavanje prijevremenog porođaja povezana s višim rizikom gestacijskog dijabetesa
Američko istraživanje pokazalo je da primjena 17-OH progesteron kaproata (17-OHP) u prevenciji ponavljanih prijevremenih porođaja može biti povezana s gotovo trostruko višim rizikom razvoja gestacijskog dijabetesa.
Progesteronska terapija već se godinama koristi u pokušaju smanjenja rizika ponavljanog prijevremenog porođaja. Ipak, nova istraživanja upozoravaju da takva terapija može imati i metaboličke učinke koje je potrebno pažljivo pratiti tijekom trudnoće.
Primjena progesterona u prevenciji prijevremenog porođaja
Američki znanstvenici s Mount Sinai School of Medicine u New Yorku analizirali su povezanost između primjene 17-OH progesteron kaproata (17-OHP) i rizika razvoja gestacijskog dijabetesa u trudnica s ranijim prijevremenim porođajem.
U istraživanje je bilo uključeno ukupno 2.081 trudnica čije su prethodne trudnoće završile prijevremenim porođajem. Kod 557 trudnica profilaktički je primjenjivan 17-OHP u dozi od 250 mg jednom tjedno intramuskularno, između 16. i 21. tjedna trudnoće.
Gotovo trostruko viša pojavnost gestacijskog dijabetesa
Rezultati istraživanja pokazali su da je pojavnost gestacijskog dijabetesa bila značajno viša u skupini trudnica koje su primale progesteronsku terapiju.
Gestacijski dijabetes razvilo je 12,9 % trudnica koje su primale 17-OHP, u usporedbi s 4,9 % trudnica u kontrolnoj skupini. Time je rizik razvoja gestacijskog dijabetesa bio gotovo trostruko povećan.
Dijabetogeni učinak progesterona poznat je od ranije
Autori navode da progesteron može utjecati na inzulinsku rezistenciju i metabolizam glukoze tijekom trudnoće. Upravo zbog toga preporučuju da se prije početka progesteronske terapije procijeni rizik za gestacijski dijabetes i po potrebi učini rana metabolička obrada.
Nije potvrđeno značajno smanjenje prijevremenih porođaja
Zanimljivo je da se gestacijska dob pri porođaju nije značajno razlikovala između skupina. Trudnice koje su primale 17-OHP rađale su prosječno u 36,9. tjednu trudnoće, dok je prosječna gestacijska dob u kontrolnoj skupini bila 37,1 tjedan.
Također nije pronađena statistički značajna razlika u učestalosti ponavljanih prijevremenih porođaja prije navršenih 35 tjedana trudnoće između dvije skupine.
Potrebna su dodatna istraživanja
Istraživači smatraju da su potrebna dodatna istraživanja kako bi se preciznije objasnila povezanost između progesteronske terapije, inzulinske rezistencije i razvoja gestacijskog dijabetesa.
Posebno je važno utvrditi postoje li skupine trudnica s dodatnim čimbenicima rizika kod kojih bi metabolički učinci progesteronske terapije mogli biti izraženiji.
Individualna procjena koristi i rizika terapije
Suvremena perinatologija naglašava važnost individualnog pristupa u procjeni rizika prijevremenog porođaja i odabiru terapije tijekom trudnoće.
Kod trudnica koje primaju progesteronsku terapiju važno je redovito pratiti metabolizam glukoze i pravodobno prepoznati moguće znakove gestacijskog dijabetesa kako bi se osigurao optimalan ishod trudnoće.
Ovaj tekst služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku ili savjet liječnika.
