Hormonska terapija u menopauzi i rizik raka jajnika: velika analiza 52 studije
Meta-analiza podataka iz 52 epidemiološke studije donosi najprecizniju procjenu povezanosti hormonske nadomjesne terapije i raka jajnika.
Velika međunarodna meta-analiza koja je obuhvatila podatke iz 52 epidemiološke studije pruža najpouzdanije do sada procjene rizika raka jajnika povezanog s hormonskom nadomjesnom terapijom (HNL).
Zašto je ova studija važna
Dosadašnji podaci o hormonskoj terapiji i raku jajnika bili su nepotpuni i često opterećeni metodološkim ograničenjima poput selektivnog uključivanja ispitanica ili pristranosti pamćenja.
Ova analiza koristi individualne podatke sudionica, čime značajno smanjuje mogućnost pogrešaka i daje realniju procjenu rizika.
Kako je provedeno istraživanje
Analizirani su podaci više od 50 studija, s naglaskom na prospektivna istraživanja. Rizik raka jajnika procijenjen je usporedbom žena koje su koristile HNL s onima koje ga nikada nisu koristile.
U analizu je uključeno više od 12.000 žena kod kojih je tijekom praćenja dijagnosticiran rak jajnika.
Ključni rezultat
Rizik raka jajnika bio je povećan već kod kratkotrajne uporabe hormonske terapije (manje od 5 godina), s porastom od približno 43%.
Vrsta terapije i trajanje
Povećani rizik bio je prisutan:
- kod aktualnih korisnica
- kod nedavnih korisnica (unutar 5 godina od prestanka)
- neovisno o vrsti terapije (samo estrogen ili kombinacija estrogen-progesteron)
Rizik se postupno smanjuje nakon prestanka terapije, ali može ostati povišen i do 10 godina.
Koji tipovi raka su najpogođeniji
Najveći porast rizika zabilježen je za dva najčešća histološka tipa raka jajnika:
- serozni karcinom (porast oko 53%)
- endometrioidni karcinom (porast oko 42%)
Apsolutni rizik – što to znači u praksi
Iako relativni rizik djeluje značajno, apsolutni rizik ostaje nizak:
Na 1.000 žena koje koriste hormonsku terapiju tijekom 5 godina, jedna dodatna žena može razviti rak jajnika.
Procjenjuje se jedan dodatni smrtni slučaj na približno 1.700 žena.
Kliničko značenje
Rizik postoji
Povezanost između HNL-a i raka jajnika vjerojatno je uzročna.
Rizik je mali
Apsolutni porast rizika je nizak, ali klinički relevantan.
Vrijeme je važno
Dulja uporaba nosi veći rizik, a učinak može trajati godinama.
Individualna procjena
Odluka o terapiji mora biti personalizirana.
Zaključak
Hormonska nadomjesna terapija povezana je s blagim, ali mjerljivim povećanjem rizika raka jajnika, koji se javlja već kod kratkotrajne primjene.
Unatoč tome, apsolutni rizik ostaje nizak, a odluka o primjeni terapije treba se temeljiti na individualnoj procjeni koristi i rizika.
Ovaj tekst služi u informativne svrhe i ne može zamijeniti individualni medicinski savjet.
