Imiquimod uspješan u liječenju VIN-a
Imiquimod bi mogao biti vrlo učinkovit u liječenju vulvarne intraepitelne neoplazije (VIN), rezultat je istraživanja francuskih znanstvenika objavljen u znanstvenom časopisu Archives of Dermatology.
Aktualne smjernice za liječenje nediferenciranih promjena stidnice tipa VIN obuhvaćaju parcijalnu vulvektomiju, krioterapiju, lasersku vaporizaciju i elektrokoagulaciju", navode francuski znanstvenici iz Hôpital Ambroise-Paré, Boulogne.
"Ovi bolni, često mutilacijski načini liječenja ne štite pacijenticu od ponovne pojave istog problema koji se javlja kod 12% do 58% pacijentica nakon završene terapije....
"Naše ispitivanje smo započeli s pretpostavkom da liječenje kremom koja sadrži 5% imiquimod predstavlja konzervativni i alternativni postupak aktualnim destruktivnim načinima liječenja nediferenciranog oblika VIN, iz razloga što ovo stanje izaziva humani papillomavirus (HPV), te predstavlja poznati rizik za nastanak invazivnog skvamocelularnog karcinoma (SCC)".
Tijekom perioda između 1. ožujka 1999. i 31. svibnja 2001. godine 12 pacijentica s nediferenciranim VIN-om liječene su aplikacijom kreme koja sadrži 5% imiquimod. Učestalost aplikacija je u početku bila tri puta tjedno, a potom ovisno o toleranciji pacijentice, do ukupno sedam mjeseci ovisno o kliničkom odgovoru.
Pacijentice su nakon početnih uputa same nanosile kremu na promjene.
Terapijski odgovor je procjenjivan na osnovi kliničkog nalaza upotrebom sukcesivnog fotografiranja promjena, te histološkom potvrdom kompletnog izlječenja. Parcijalni odgovor je definiran kao smanjene veličine lezije za 50% ili više.
Kod tri pacijentice je postignuto kompletno izlječenje, dok je kod četiri pacijentice postignut parcijalni odgovor. Liječenje je bilo bezuspješno kod četiri pacijentice. Kod 7 pacijentica kod kojih je registriran klinički odgovor na liječenje, VIN lezija je zahvaćala manje od 50% sluznice stidnice.
Deset od 12 pacijentica su imale neugodan osjećaj u predjelu stidnice tijekom liječenja, zbog čega su tri pacijentice odustale od ovog načina liječenja, dok su se kod dvije pacijentice pojavili simptomi slični gripi.
Prosječno trajanje liječenja je iznosilo 3.6 mjeseci (37.3 aplikacije) u slučaju kompletnog izlječenja, 5.0 mjeseci (50.7 aplikacija) u slučaju parcijalnog kliničkog odgovora i 3.4 mjeseca (25.2 aplikacija) u slučajevima neuspješnog liječenja.
Tijekom razdbolja praćenja niti kod jedne pacijentice nije došlo do pogoršanja ili razvitka invazivnog karcinoma.
"Imiquimod krema trebala bi postati terapijska opcija u liječenju nediferenciranog VIN-a", navode autori, te preporučuju provođenje kontrolirane, randomizirane studije u ispitivanju učinkovitosti i tolerancije terapije.
"Premda podnošenje liječenja nije bilo sasvim dobro, ovaj način samostalne aplikacije i liječenja mogao bi uštedjeti pacijenticama djelomično ili u potpunosti klasični bolni i dijelom mutilacijski tretman promjena na stidnici".
Arch Dermatol. 2004;140:1220-1224
dr. Vesna Harni