Spolno prenosive infekcije u trudnoći: tihi rizik za prijevremeni porod i mrtvorođenje
Spolno prenosive infekcije, osobito klamidija i gonoreja, često prolaze bez simptoma, ali mogu imati značajan utjecaj na tijek trudnoće. Iako se o njima rjeđe govori u kontekstu trudnoće, istraživanja potvrđuju da ove infekcije mogu povećati rizik nepovoljnih perinatalnih ishoda.
Velika australska kohortna studija objavljena u časopisu Sexually Transmitted Infections analizirala je povezanost između ovih infekcija i ishoda trudnoće kod više od 350.000 žena.
Što su istraživači analizirali
Istraživanje je obuhvatilo žene koje su imale prvi jednoplodni porod u razdoblju od 1999. do 2008. godine. Analizirani su podaci iz dviju velikih baza:
- perinatalne baze podataka Novog Južnog Walesa
- registra prijavljivih zaraznih bolesti
Promatrana su tri ključna ishoda trudnoće:
- spontani prijevremeni porod (prije 37. tjedna)
- dijete malo za gestacijsku dob
- mrtvorođenje
Žene su podijeljene prema vremenu infekcije: prije trudnoće, unutar godine dana prije začeća ili tijekom trudnoće.
Ključni rezultati
U ukupnoj skupini od 354.217 žena:
- 1,0% žena imalo je klamidiju
- 0,06% žena imalo je gonoreju
Rezultati su pokazali jasnu povezanost između infekcija i nepovoljnih ishoda:
- klamidija je bila povezana sa 17% većim rizikom prijevremenog poroda
- klamidija je bila povezana sa 40% većim rizikom mrtvorođenja
- gonoreja je bila povezana s više nego dvostruko većim rizikom prijevremenog poroda
Zanimljivo je da vrijeme kada je infekcija dijagnosticirana, prije ili tijekom trudnoće, nije značajno mijenjalo rizik, što upućuje na dugotrajniji učinak infekcije na reproduktivno zdravlje.
Što to znači za trudnice
Ovi rezultati naglašavaju važnost pravodobnog otkrivanja i liječenja spolno prenosivih infekcija, idealno još prije trudnoće ili u njezinom ranom tijeku.
Važno je znati:
- klamidija i gonoreja često nemaju simptome
- neliječene infekcije mogu utjecati na posteljicu i upalni odgovor u trudnoći
- posljedice se mogu očitovati i mjesecima nakon inicijalne infekcije
Posebno je važno testiranje u mlađih žena, jer je u toj skupini učestalost infekcija veća, a istraživanje je pokazalo da je stopa testiranja i dalje nedovoljna.
Što današnje smjernice naglašavaju
Današnji pristup skrbi u trudnoći dodatno potvrđuje važnost probira:
- rutinsko testiranje na klamidiju preporučuje se u ranoj trudnoći, osobito u žena mlađih od 25 godina ili onih s povećanim rizikom
- rano liječenje značajno smanjuje komplikacije
- partner također treba biti testiran i liječen kako bi se spriječila reinfekcija
Također, danas se sve više pažnje posvećuje i drugim infekcijama poput bakterijske vaginoze i trihomonijaze, koje također mogu biti povezane s prijevremenim porodom.
Zaključak
Spolno prenosive infekcije nisu samo problem reproduktivnog zdravlja, već i važan čimbenik ishoda trudnoće. Njihova često tiha priroda čini ih posebno podmuklima, ali istovremeno i pogodnima za prevenciju, jer ih je moguće jednostavno otkriti i liječiti.
Pravodobno testiranje, odgovorno liječenje i dobra komunikacija s ginekologom ključni su koraci u zaštiti zdravlja majke i djeteta.
Autor:
dr. Vesna Harni
Poliklinika Harni – Ginekološka dijagnostika
Bukovačka 1, Zagreb
