Lidokain u spreju uklanja bol pri LETZ zahvatu
Lidokain u obliku spreja može biti dobra zamjena za injekciju anestetika u žena u kojih se LETZ zahvatom uklanja prekanceroza na vratu maternice.
Randomizirana kontrolirana studija s Tajlanda pokazala je da sprej smanjuje bol tijekom zahvata kojega nazivamo LEEP (loop electrosurgical excision procedures, u svakodnevnom govoru poznat kao LETZ), iako se u istraživanju nije ispitivala pojavnost krvarenja pri ovoj anesteziji.
„Jedno od pitanja koje se nije spominjalo u istraživanju je pitanje krvarenja“, rekla je dr. Diane Harper, stručnjakinja za bolesti povezane s humanim papiloma virusom sa Sveučilišta Missouri-Kansas City. „Uobičajeno se koristi lidokain s adrenalinom kako bi se kontroliralo krvarenje koje se javlja nakon prekida epitela pri zahvatu. Međutim, u istraživanju se ispitivalo smanjenje boli i to je bilo dobro zamišljeno i učinjeno.“
Studija će biti objavljena u rujanskom izdanju časopisa Obstetrics & Gynecology.
U istraživanju je slučajnim odabirom 51 pacijentica primala uobičajenu injekciju lidokaina, a 50 je primilo sprej lidokaina, kakav se inače koristi pri manjim postupcima kao što su intubacija, endoskopija ili tonzilektomija, ali do sada nije korišten za LETZ.
Skupine su bile uravnotežene osim za punch-biopsiju (ubodna biopsija) u vrijeme kolposkopije, što je bilo više nego dvostruko češće u skupini u koje je korištena injekcija (37.3% vs 16.0%; p=0.02).
Bazalna ljestvica boli bila je određena na 10-cm vizualnoj analognoj skali, a bol je ponovno procjenjivana u tri vremena: nakon anestezije, nakon ekscizije i 30 minuta nakon odstranjenja tkiva.
Ljestvica boli između skupina nije se signifikantno razlikovala, osim što su pacijentice koje su primile sprej imale manje izraženu bol u točki nakon davanja anestezije (injekcija 3.4 vs sprej 0.6; p<0.01). Zadovoljstvo pacijentica anestezijom bilo je podjednako u obje skupine (medijan 8.5 za obje skupine, p=0.83).
Autori istraživanja predvođeni dr. Kittipat Charoenkwan sa Sveučilišta Chiang Mai iz Tajlanda, nazvali su lidokain u obliku spreja „učinkovitom i praktičnom alternativom“ uobičajenoj anesteziji u obliku injekcije. Oni ne sugeriraju da bi sprej trebao postati prvi izbor za anesteziju u LETZ zahvatu.
Naglašavaju i da je potrebno pričekati 3 minute prije početka zahvata kako bi se postigao učinak lidokaina u spreju. „Čekati tri minute za djelovanje lokalno primijenjenog lidokaina čini se kao stoljeće za ženu koja leži naga raširenih nogu i ima spekulum u vagini“, rekla je dr. Harper. Dodala je i da je problem što treba čekati dodatne 3 minute ukoliko je ženi potrebno dodati anestetik, dok primjena injekcije ne zahtjeva dodatno vrijeme za potpunu djelotvornost.
Obstet Gynecol 2013