Mifepriston - novi lijek u liječenju mioma?
Uporaba vrlo niskih doza mifepristona učinkovito reducira veličinu miomskih čvorova maternice, te poboljšava simptome nastale uslijed veličine ili položaja mioma.
Smanjenjem simptomatskih mioma u premenopauzalnoj dobi žene, ova terapija bi mogla pomoći velikom broju pacijentica da izbjegnu histerektomiju - operativno odstranjenje maternice.
Mifepriston bi se mogao primjenjivati i preoperativno sa ciljem smanjenja veličine mioma i snižavanjem rizika operativnih komplikacija. Isto tako, liječenje s mifepristonom bi moglo sačuvati fertilitet u žena reprodukcijske dobi.
Istraživanje znanstvenika iz The University of Rochester u New Yorku pratila je 39 pacijentica s miomom koje su liječene dozama od 5 ili 10 mg mifepristona kroz 6 mjeseci. Sve pacijentice su se nalazile u premenopauzalnoj dobi, te su patile od niza simptoma uzrokovanih veličinom ili položajem mioma.
Kod obje skupine pacijentica izmjereno je statistički značajno sniženje prosječnog protoka krvi kroz maternicu za gotovo 50%, te je došlo do značajnog poboljšanja različitih tegoba koje uključuju bolove u maloj zdjelici, osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha, osjećaj pritiska na mokraćni mjehur, učestalost mokrenja, kao i bolove u donjem dijelu leđa.
Tijekom ovog razdoblja zabilježen je prosječan porast razine hemoglobina od 2,5 g/dl u skupini anemičnih pacijentica.
Nakon 6 mjeseci, učestalost amenoreje - potpunog izostanka krvarenja iznosila je 61% u skupini pacijentica s 5 mg mifepristona i 65% u skupini pacijentica s 10 mg mifepristona.
Pacijentice koje su uzimale višu dozu mifepristona značajno češće su osjećale tegobe u smislu valova vrućine tijekom razdoblja ispitivanja.
Kod četiri pacijentice iz skupine s nižom dozom, kao i kod šest pacijentica iz skupine s višom dozom mifepristona registrirana je jednostavna hiperplazija endometrija.
Atipična hiperplazija endometrija nije registrirana niti u jednom slučaju primjene mifepristona.
Mifepriston je lijek koji nije dopušten za primjenu u Republici Hrvatskoj. U SAD, gdje je rađeno istraživanje, mifepriston se koristi za indukciju pobačaja.
Rezultati ove studije ukazuju na veoma uspješnu primjenu mifepristona u niskom dozama i u liječenju mioma.
Isti znanstveni tim planira randomiziranu placebo-kontroliranu studiju s dozom od 5 mg mifepristona kod pacijentica s miomom, što će utjecati vjerojatno i na konačnu odluku o preporukama za primjenu mifepristona u liječenju mioma.
Obstet Gynecol 2003; 101: 243-250
dr. Vesna Harni