Pušenje i izvanmaternična trudnoća: jedan od najjačih rizičnih čimbenika
Izvanmaternična trudnoća jedno je od najhitnijih stanja u ginekologiji. Novo veliko istraživanje pokazalo je da je pušenje, uz spolno prenosive infekcije i upalne bolesti zdjelice, među najvažnijim čimbenicima koji povećavaju rizik njezina nastanka.
Što je izvanmaternična trudnoća?
Izvanmaternična ili ektopična trudnoća nastaje kada se oplođeno jajašce ugnijezdi izvan šupljine maternice. U najvećem broju slučajeva trudnoća se razvija u jajovodu, dok su rjeđe lokalizacije jajnik, vrat maternice ili trbušna šupljina.
Budući da tkiva izvan maternice nisu prilagođena rastu trudnoće, ektopična trudnoća može dovesti do puknuća jajovoda, obilnog unutarnjeg krvarenja i životno ugrožavajućeg stanja koje zahtijeva hitno liječenje.
Kako je provedeno istraživanje?
Francuski znanstvenici analizirali su podatke 803 žene s potvrđenom izvanmaterničnom trudnoćom te ih usporedili s 1.683 žena koje su imale uredan porod.
Istraživanje je obuhvatilo razdoblje od 1993. do 2000. godine, a cilj je bio identificirati čimbenike koji najviše pridonose nastanku ektopične trudnoće.
Pušenje i upalne bolesti zdjelice na vrhu su popisa rizika
Upalna bolest zdjelice, često povezana sa spolno prenosivim infekcijama, bila je povezana s gotovo tri i pol puta većim rizikom izvanmaternične trudnoće.
Još izraženiji učinak opažen je kod pušenja. Žene koje su pušile 20 ili više cigareta dnevno imale su približno četiri puta veći rizik razvoja ektopične trudnoće u odnosu na žene koje nikada nisu pušile.
Ovi rezultati dodatno potvrđuju da duhanski dim ne djeluje samo na pluća i krvožilni sustav, nego i na funkciju jajovoda i normalan transport oplođenog jajašca prema maternici.
4 puta veći rizik
Pušenje 20 ili više cigareta dnevno bilo je povezano s izrazito povećanim rizikom ektopične trudnoće.
Upalna bolest zdjelice
Jedan je od najvažnijih poznatih čimbenika koji oštećuje jajovode.
Posljedice infekcija
Ožiljci nakon upalnih procesa mogu ometati prolaz oplođenog jajašca kroz jajovod.
Rano prepoznavanje
Pravodobna dijagnoza može spriječiti ozbiljno unutarnje krvarenje i ugroziti život žene.
Koji su još čimbenici rizika?
Istraživanje je pokazalo da rizik povećavaju i prethodni spontani ili namjerni pobačaji, neplodnost, starija reproduktivna dob, ranije bolesti jajovoda te neka kirurška stanja u trbušnoj šupljini, uključujući komplikacije nakon puknuća crvuljka.
Povezanost je opažena i s prethodnom uporabom intrauterinog uloška, iako je važno naglasiti da spirala vrlo učinkovito sprječava trudnoću općenito. Ako ipak dođe do trudnoće tijekom uporabe uloška, relativni udio ektopičnih trudnoća može biti veći.
Zašto pušenje povećava rizik?
Smatra se da sastojci duhanskog dima mogu poremetiti normalnu funkciju trepetljika unutar jajovoda. Te mikroskopske strukture pomažu transport oplođenog jajašca prema maternici. Kada je njihov rad usporen ili oštećen, povećava se mogućnost da se trudnoća zaustavi u jajovodu.
Pušenje također može utjecati na kontraktilnost jajovoda, lokalnu prokrvljenost i hormonalnu regulaciju reproduktivnog sustava.
Može li se rizik spriječiti?
Iako nije moguće spriječiti sve slučajeve ektopične trudnoće, velik dio poznatih čimbenika rizika može se smanjiti. Prevencija spolno prenosivih infekcija, rano liječenje upalnih bolesti zdjelice i prestanak pušenja među najvažnijim su koracima.
Autori procjenjuju da je moguće identificirati čimbenike rizika u približno 76 % slučajeva ektopične trudnoće, dok uzrok preostalih slučajeva i dalje ostaje nepoznat.
Pušenje utječe i na jajovode
Kada se govori o štetnosti pušenja, najčešće se spominju pluća i srce. Međutim, reproduktivni sustav također je osjetljiv na djelovanje duhanskog dima. Prestanak pušenja može smanjiti rizik brojnih komplikacija, uključujući i jednu od najozbiljnijih hitnih situacija u ranoj trudnoći.
Ovaj tekst služi u informativne svrhe i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, savjet ili dijagnostičku obradu.
