Nastavljanje hormonske terapije i nakon 65 godina?
Sjeverno-Američko društvo za menopauzu – NAMS je u svojim preporukama iz 2012. godine zauzelo stav da je hormonsko nadomjesno liječenje (HNL) najučinkovitija terapija menopauzalnih simptoma. Kako bi se priskrbila najveća moguća sigurnost, treba razmotriti početak uzimanja hormonske nadomjesne terapije kod zdravih žena s menopauzalnim tegobama unutar 10 godina od zadnje menstruacije ili u dobi kada su žene mlađe od 60 godina, te nemaju kontraindikacije za uporabu HNL.
Kontraindikacije su dobro definirane i moraju se razmotriti u okviru odluke o terapiji. No međutim, vazomotorni simptomi (navale vrućine s preznojavanjem) u mnogih žena perzistiraju u prosjeku 7.4 godine, pa čak i dulje od 10 godina.
Umjereni i teški vazomotorni simptomi dokumentirani su kod 42% žena starosne dobi između 60 i 65 godina. Pored toga, vazomotorni simptomi se kod mnogih žena nastavljaju i nakon 65 godina, sa svim negativnim učincima na san, zdravlje i kvalitetu života.
Pod pretpostavkom da se svakoj ženi objasne povećani rizici uz nastavljanje hormonskog nadomjesnog liječenja nakon 60 godine uz klinički nadzor, produljenje uporabe hormonske terapije u najmanjim dozama može se prihvatiti u nekim stanjima, kao što su perzistentne i nesnosne menopauzalne tegobe, ako liječnik procijeni da dobrobit terapije nadilazi moguće rizike.
Uporaba hormonskog nadomjesnog liječenja mora biti individualizirana i ne treba ju prekidati isključivo zbog starosne dobi žene. Odluku o nastavljanju ili prekidu hormonske terapije trebaju zajedički donijeti pacijentica i njen liječnik.
Reference
1. The 2012 hormone therapy position statement of: The North American Menopause Society. Menopause 2012;19:257-271.
2. Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al; Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med 2015;175:531-539.
3. Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for women aged 60 to 65 years. Menopause 2015;22:XXX-XXX.
4. Kaunitz AM. Extended duration use of menopausal hormone therapy. Menopause 2014;21:679-681.
5. ACOG Practice Bulletin No. 141: management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol 2014;123:202-216.
The North American Menopause Society (NAMS). 2015;22(7):1
dr. Vesna Harni