Loše reguliran dijabetes u trudnoći povezan s većim rizikom neuroloških komplikacija u novorođenčadi
Pilot istraživanje predstavljeno na kongresu dječje neurologije pokazalo je da novorođenčad majki s dijabetesom tipa 1 može imati povećan rizik hipotonije i prirođenih neuroloških malformacija, osobito kada glukoza tijekom trudnoće nije dobro regulirana.
Dijabetes u trudnoći može utjecati ne samo na metabolizam i rast fetusa nego i na razvoj živčanog sustava. Nova istraživanja upozoravaju da su neurološke komplikacije u djece dijabetičnih majki možda češće nego što se ranije pretpostavljalo.
Pilot istraživanje u jedinici neonatalne intenzivne skrbi
Istraživanje koje je predstavio dr. Manikum Moodley iz Cleveland Clinic dječje bolnice obuhvatilo je 100 novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće imale gestacijski dijabetes, dijabetes tipa 2 ili dijabetes tipa 1.
Najveći dio djece bio je iz skupine majki s gestacijskim dijabetesom, dok je manji broj novorođenčadi bio izložen dijabetesu tipa 1 ili tipa 2 tijekom fetalnog razvoja.
Hipotonija je bila najčešća u djece majki s dijabetesom tipa 1
Hipotonija, odnosno sniženi tonus mišića novorođenčeta, zabilježena je u sve tri skupine, ali je bila znatno češća u djece majki s dijabetesom tipa 1.
U toj skupini hipotonija je pronađena u 29 % novorođenčadi, u usporedbi s 9 % djece majki s gestacijskim dijabetesom, dok u djece majki s dijabetesom tipa 2 nije zabilježena.
Dobra regulacija glukoze smanjivala je rizik komplikacija
Djeca majki s dobro reguliranim dijabetesom imala su značajno niži rizik neuroloških komplikacija. Hipotonija i prirođene malformacije bile su češće u novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće imale slabiju regulaciju glukoze u krvi.
Mogući utjecaj na razvoj neuralne cijevi
Istraživači su zabilježili i veću učestalost prirođenih malformacija u djece majki s dijabetesom tipa 1, uključujući poremećaje razvoja neuralne cijevi i hipoplaziju moždanih struktura.
Prema riječima autora, visoka razina glukoze može imati toksičan učinak na razvoj živčanih stanica fetusa i poremetiti procese ranog embrionalnog razvoja.
PAX-3 i razvoj živčanog sustava
Jedna od teorija koje pokušavaju objasniti ove poremećaje uključuje djelovanje proteina PAX-3, važnog regulatora razvoja stanica neuralnog grebena iz kojih nastaju dijelovi živčanog sustava.
Istraživači smatraju da poremećena regulacija ovog sustava tijekom trudnoće može pridonijeti nepravilnom razvoju živčanog tkiva kod fetusa izloženog visokoj razini glukoze.
Potrebno je dugoročno praćenje djece
Dr. Moodley istaknuo je da podataka o dugoročnim neurološkim ishodima djece dijabetičnih majki još uvijek nema dovoljno te da planiraju daljnje praćenje djece tijekom razvoja.
Iako hipotonija ne znači nužno trajno neurološko oštećenje, može biti povezana sa sporijim razvojem motoričkih vještina u ranom djetinjstvu.
Kontrola dijabetesa važna je već prije trudnoće
Suvremene smjernice naglašavaju važnost optimalne regulacije glukoze prije začeća i tijekom cijele trudnoće kako bi se smanjio rizik fetalnih i neonatalnih komplikacija.
Redovito praćenje trudnoće, pravilna prehrana, prilagodba terapije i dobra metabolička kontrola imaju ključnu ulogu u zaštiti razvoja živčanog sustava fetusa.
Ovaj tekst služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku ili savjet liječnika.
