Nizak rizik od perforacija maternice

Stope perforacija maternice su niske i kod "hormonske" (LNG) i kod "bakrene" (Cu) intrauterine spirale (IUD sistem), navedeno je u Europskoj Aktivnoj Nadzornoj Studiji za intrauterine umetke (EURAS-IUD). "Dobrobit za zdravlje od IUD premašuje rijetke rizike perforacije, čak i za žene u postpartalnom razdoblju i one koje doje", rekao je Dr. Klass Heinemann iz ZEG-Berlin u Njemačkoj. Dr. Heinemann je dobio izuzetne pohvale kada je iznio EURAS-IUD rezultate na godišnjem kliničkom sastanku Američkog Kongresa Opstetričara i Ginekologa (ACOG) 2014. godine. Studija je dobila drugu nagradu na sastanku i bila je istaknuta tijekom plenarne sjednice.

Perforacija maternice je potencijalno opasna komplikacija korištenja IUD. Prijašnje studije su izvještavale o oprečnim nalazima rizika. EURAS-IUD je najveće istraživanje do danas, koje prikazuje sve potencijalne rizične faktore za uterine perforacije, kao i sve ozbiljne komplikacije. Pacijentice su regrutirane iz mreže od oko 2,000 ginekologa. Ne intervencijska studija je obuhvaćala aktivni nadzor 61,448 žena iz Austrije, Finske, Njemačke, Poljske, Švedske i Ujedinjenog Kraljevstva. "Hormonska spirala" je bila korištena od strane 46% žena, a "bakrena spirala" od strane 54% žena.

Dobrobit za zdravlje od IUD nadmašuje rijedak rizik od perforacije.

Primarni ishod praćenja je bila perforacija maternice. Sekundarni ishod uključivao je vrijeme između IUD umetanja i perforacije maternice, razmjer perforacije maternice povezan s IUD i incidencije medicinski povezanih neželjenih događaja povezanih s upotrebom IUD. Prilagodba je učinjena ovisno o dobi, indeksu tjelesne mase, paritetu, vremenu proteklom od prethodnog poroda i ovisno o iskustvu medicinskog pružatelja usluge. Sudionice istraživanja, korisnice prvi puta i ponavljane korisnice IUD, bile su 18 godina ili starije te im je umetnuta IUD od 2006. do 2013. "Najupadljivija razlika bila je u distribuciji godina", objasnio je Dr Heinemann, "mlađe žene su preferirale LNG-IUD".

Godinu nakon aplikacije, žene i njihovi liječnici popunili su upitnike praćenja. Zbog višestrukog postupka praćenja, na 4- razine, gubitak praćenja je bio nizak. Ukupno su registrirane 61 perforacija s LNG-IUD i 20 perforacija s Cu-IUD; niti jedna od njih nije rezultirala ozbiljnim posljedicama. Dojenje u trenutku umetanja IUD je bilo povezano sa 6 puta povećanjem u ukupnom riziku perforacija (relativni rizik 6.1, 95% interval pouzdanosti, 3,6 - 10,1). Nije bilo razlike između levonorgestrela i bakrene IUD. "Dojenje, kao i vrijeme proteklo od zadnjeg poroda rizični su faktori za perforaciju maternice ovisnu o IUD umetanju", izvjestio je Dr. Heinemann.

Tablica. IUD. Status 1 godina.


"Ovo je velika studija, a obje vrste IUD sistema su sigurni, učinkoviti i dobre dugoročne opcije kontracepcije za pacijente", rekla je Caela Miller, MD, iz Vojnog medicinskog centra u San Antoniju, član ACOG odbora za znanstveni program.

ACOG - Američki kongres opstetričara i ginekologa 2014. Sažetak 3S. Predstavljen 29. travnja 2014.