Preporučene stope carskog reza preniske?
Zemlje sa stopom carskog reza ispod 19% imaju niži maternalni i neonatalni mortalitet u usporedbi sa zemljama koje imaju više stope carskog reza, navodi se u izvješću objavljenom na internetu 1. prosinca u JAMA. Rezultati upućuju da je trenutna preporuka Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) da nacionalna stopa carskog reza ne smije prelaziti 10% -15% živorođenih možda preniska, izjavili su dr. George Molina i njegovi suradnici, (Ariadne Labs at Brigham and Women’s Hospital i Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston).
"Preporuka SZO da stopa carskog reza na razini populacije ne smije prelaziti 10% -15% je mišljenje temeljeno na podacima da neke od zemalja s najnižim perinatalnim mortalitetom imaju stope carskog reza koje su manje od 10/100 živorođenih" napisali su istraživači. "Prijašnje studije koje su pokazale da je granica niže stope carskog reza optimalna za maternalni i neonatalni mortalitet su nepotpune jer su proučavale podatke iz ograničenih skupina zemalja i često su analizirale rezultate u bogatijim zemljama."
Znanstvenici procjenjuju da je globalni broj carskih rezova 22,9 milijuna u 2012. g. sa stopom carskih rezova od 19.4 / 100 živorođenih. Stopa porođaja carskim rezom do 19.1 / 100 živorođenih inverzno korelira sa stopom maternalnog mortaliteta na razini države, a stopa porođaja carskim rezom do 19.4 / 100 živorođenih inverzno korelira sa stopom neonatalnog mortaliteta. Dr Molina i njegovi kolege su analizirali najnovije podatke o porođajima, izdacima za zdravstvo po stanovniku, očekivanom trajanju života i brojnim drugim srodnim čimbenicima pomoću nekoliko multinacionalnih zdravstvenih baza podataka. Cilj je bio procijeniti nacionalne stope carskih rezova u odnosu na maternalni i neonatalni mortalitet za što više zemalja s naglaskom na najzadnju jednu godinu (2012.) za koju su dostupni odgovarajući podaci.
Analiza 76 zemalja s najkvalitetnijim informacijama o stopi carskog reza je pokazala da stope carskog reza od 6.9 do 20.1 na 100 živorođenih inverzno koreliraju sa stopom maternalne smrtnosti. Stope carskih rezova od 12,6 do 24,0 po 100 živorođenih inverzno koreliraju s neonatalnim mortalitetom (JAMA 2015 Dec 1, 314 [21]:. 2263-70 DOI: 10,1001 / jama.2015.15553.). Znanstvenici tvrde da su bili usredotočeni samo na mortalitet i nisu procijenjivali druge zdravstvene ishode. To znači da se nisu obazirali na mnoge moguće prednosti carskog reza, kao što je smanjeni morbiditet kod kompliciranog vaginalnog porođaja ili prolongiranog porođaja.
U odvojenom izvješću, druga istraživačka skupina je otkrila da su djeca rođena kod planiranog carskog reza, u usporedbi s vaginalnim porođajem, imala nešto povećani rizik od astme koja je zahtijevala prijem u bolnicu, recepte za salbutamol inhalator u dobi od 5 godina, te za sve uzroke smrtnosti do dobi od 21 godinu. Dr Mairead Black, Sveučilište u Aberdeenu (Engleska), i njezini suradnici su ispitali odnos između planiranih carskih rezova i kroničnih bolesti te mortaliteta kod potomstva. Oni su analizirali ishode kod 321.287 jednoplodnih živorođenih porođaja kod primigravida u Škotskoj od 1993.-2007.g.; pratili su djecu do siječnja 2015., period prosječnog praćenja od 14,8 godina.
U ovoj skupini, 12,355 djece (3,8%) je rođeno planiranim carskim rezom, 56.015 (17,5%), neplaniranim carskim rezom, i 252,917 (78.7%) vaginalnim porođajem. Djeca rođena planiranim carskim rezom su imala malu ali značajno veću vjerojatnost nego ona rođena vaginalno za razvoj astme koja zahtijeva prijem u bolnicu (3,73% u odnosu na 3,41%; omjer rizika, 1,22). U usporedbi s djecom rođenom vaginalno, ona koja su porođena planiranim carskim rezom su imala malu ali znatno veću vjerojatnost da dobiju recept za salbutamol inhalator u dobi od 5 godina (10,34% u odnosu na 9,62%, HR, 1.13) i da umru prije dobi od 21. godinu (0,40% vs 0,32%, HR, 1.41).
Međutim, nije bilo značajne razlike između dvije studijske grupe u riziku od razvoja upalne bolesti crijeva (0,11% vs 0,13%) ili raka (0,23% vs 0,21%), što je navedeno (JAMA 2015 1. prosinca,. 314 [21] . 2271-9 DOI: 10,1001 / jama.2015.16176). Ovi rezultati ukazuju na to da "izbjegavanje vaginalnog porođaja može biti važan faktor u ranoj fazi života za globalni rastući trend astme, iako je apsolutno povećanje rizika za pojedince nisko," napisali su dr. Black i njezini suradnici.
Ob.Gyn.News
Poliklinika Harni