Raniji D&C zahvat povećava rizik prijevremenog porođaja u narednim trudnoćama
Žene koje u anamnezi imaju pobačaje ili dovršenje trudnoće postupkom proširivanja vrata maternice i kiretaže (D&C- dilatatio et curettage), pod povećanim su rizikom prijevremenog porođaja u narednim trudnoćama.
„Trebamo li u zbrinjavanju pobačaja prednost dati nekirurškim metodama u odnosu na kirurške, nešto je što trebamo istražiti“, rekao je dr. Fergus McCarthy iz The Irish Centre for Fetal and Neonatal Translational Research.
Gotovo 20% kliničkih trudnoća završava spontanim pobačajem, a daljnjih 20% se dovršavaju medicinskim putem. Želeći istražiti koliko kirurški zahvat ima utjecaja na kasniju trudnoću, tim dr. McCarthyja analizirao je podatke 5,575 zdravih trudnica koje još nisu rađale i koje imaju jednoplodnu trudnoću bile su uključene u prospektivno istraživanje Screening for Pregnancy Endpoints (SCOPE).
Sveukupno 4,331 žena (78%) nije imalo prethodno izgubljenih trudnoća, 974 (17.5%) imale su jedan pobačaj, 249 (4.5%) imalo je dva, a 21 (0.5%) je imalo tri ili četiri ranija pobačaja.
Žene koje su imale dvije do četiri prethodno izgubljene trudnoće, ali ne i one s jednim pobačajem, imale su povećani rizik prijevremenog porođaja i/ili abrupcije posteljice (adjusted odds ratio 2.12 i 2.30), u odnosu na žene koje nisu imale ranijih pobačaja.
Žene koje su imale jedan pobačaj ili prekid trudnoće učinjen proširivanjem vrata maternice i kiretažom, imale su povećani rizik prijevremenog poroda (adjusted OR 1.64 i 1.83, uz apsolutni rizik od 6% i 7%), u usporedbi s onima koje nisu imale prethodno izgubljenih trudnoća.
Istraživači su istaknuli da su se trudili prikupiti pouzdane podatke, ali to se iz bolničkih zabilješki nije uvijek moglo učiniti. „To može dovesti do sistemske greške u analizi podataka."
Kažu da mehanizmi koji su u podlozi zahvata dilatacije i kiretaže i prijevremenog poroda nisu poznati, ali pretpostavlja se da uključuju "oštećenje tkiva vrata maternice artificijalnom dilatacijom cerviksa ili promjenama u ekspresiji gena koji su uključeni u proces razgradnje kolagena i upale koja nastaje nakon prekidanja granice endometrij/miometrij tijekom kiretaže.“
Znanstvenici su zaključili da su potrebna daljnja istraživanja prije nego se savjetuje promjena postupka. Studija je objavljena on-line 19.11.2013. u časopisu Human Reproduction.
SOURCE: http://bit.ly/HgZ4ln
Human Reprod 2013.