Razumna stimulacija jajnika ne povisuje rizik prijevremenog porođaja
Veliki opservacijska studija nije našla povećani rizik od prijevremenog porođaja ili niske porođajne težine nakon in vitro oplodnje u prihvatljivim granicama stimulacije jajnika u usporedbi s nestimuliranim IVF. "Ovi rezultati podupiru tvrdnju da stimulacija jajnika ne mijenja stopu živorođenih kada koristite prihvatljive granice stimulacije jajnika, kao što je manje od 20 jajnih stanica," rekla je dr Sesh Kamal Sunkara na godišnjem sastanku Europskog društva za humanu reprodukciju i embriologiju. Epigenetske modifikacije koje proizlaze iz stimulacije jajnika ili kulture embrija su pod povećanim promatranjem zbog mogućih faktora koji bi mogli doprinijeti nepovoljnim perinatalnim ishodima.
Nedavna analiza doktorice Sunkare i njezinih suradnika je obuhvatila gotovo 66.000 jednoplodnih porođaja te pokazala značajno veći rizik od prijevremenog poroda (PTB) i niske porođajne težine (LBW) kod žena s prekomjernim odgovorom (> 20 jajnih stanica) na stimulaciju jajnika u odnosu na one s normalnim odgovorom (10-15 jajnih stanica). 2013 sustavnih pregleda i meta-analiza je također identificiralo veći rizik od PTB i ranih PTB kod jednoplodnih beba rođenih nakon prijenosa embrija u IVF postupku (Fertil Steril 2013 100.. 1615-21.e10). Ova oba čimbenika su uzeta u obzir u sadašnjoj analizi, izvijestila je dr Sunkara, Aberdeen Fertility Centre, Aberdeen Maternity Hospital, University of Aberdeen u Škotskoj.
Korištenjem baze podataka za ljudsku oplodnju i embriologiju koja uključuje podatke za sve IVF cikluse provedene u Velikoj Britaniji od 1991.-2012.g., istražitelji su ispitali 719.220 IVF stimuliranih ciklusa i 135.570 IVF nestimuliranih ciklusa, što je rezultiralo sa 105.374 i 10.668 jednoplodnih živorođenih. Začudo, većina žena u obje skupine su bile u dobi 18 do 34 godina u vrijeme liječenja, rekla je dr Sunkara. Veliki udio nestimuliranih ciklusa nije imalo oocita u usporedbi sa stimuliranom skupinom (41,7% u odnosu na ~ 7%). Ukupna stopa po ciklusu bio je značajno veća kod stimulacije nego bez stimulacije (19,4% u odnosu na 8%), kao i kod stope nataliteta multiplih trudnoća (24,4% vs 2,1%), rekla je.
U neprilagođenim analizama, stimulirana naprema nestimuliranoj skupini je imala značajno veće stope PTB (9,2% vs 5,5%; omjer vjerojatnosti, 1,72; 95% interval pouzdanosti 1,58-1,88), rani PTB (1,7% vs 0,7%, ili, 2,36; CI, 1,88-2,96), LBW (9,3% vs 5,1%; OR, 1,91; CI, 1,75-2,09), i vrlo LBW (1,8% vs 0,8%; OR, 2,23; CI, 1,80-2,77) . Nisu zabilježene značajne razlike za svaki ishod između stimuliranih i nestimuliranih ciklusa slijedeći logističke regresije i prilagodbe za životnu dob, godine liječenja, prethodne IVF cikluse, prethodna živorođenja, broj oocita (≤ 20 ili> 20) i dan transfera embrija, rekla je dr Sunkara. Prilagođene omjeri su: PTB (AOR, 1.04, CI 0,60-1,80), rani PTB (AOR, 1.60, CI 0,51-5,01), LBW (AOR, 1.93, CI 0,95-3,94) i vrlo LBW (AOR, 1,01 -CI 0,55-4,22). "Rezultati su pokazali da sigurna stimulacija unutar prihvatljivih granica ne povećava rizik od PTB i LBW", izjavila je.
Hum. Reprod. 2015. godine; 30: 1473-1480
Poliklinika Harni