Revidirane smjernice za vodene kozice u trudnoći

The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) je izdao izmijenjeno četvrto izdanje Green-top smjernica o vodenim kozicama (primarni virus varicella-zoster; VZV) u trudnoći 21.siječnja. Nove preporuke opisuju prevenciju vodenih kozica u trudnoći, postupak i liječenje trudnica s vodenim kozicama, način porođaja, rizik za dojenčadi i savjete u vezi dojenja. "Vodene kozice mogu biti ozbiljna prijetnja zdravlju tijekom trudnoće i može doći do komplikacija," izjavila je u RCOG vijestima koautor prof. Patricia Crowley, MB, FRCOG, University College Dublin.

"Vrlo je bitno da se trudnice sa simptomima virusne infekcije obrate svom liječniku obiteljske medicine što je prije moguće i izbjegavaju kontakt s potencijalno osjetljivim pojedincima, kao što su ostale trudne žene i bebe." VZV infekcija je česta te je obično blaga u djetinjstvu. Bolest obično rezultira trajnim imunitetom. VZV infekcija se pojavljuje u tri na 1000.

"Kozice su vrlo zarazne tako da je važno da su žene svjesne simptoma i potrebe da odmah potraže liječničku pomoć", rekao je supredsjedatelj Odbora za RCOG smjernice doktor Manish Gupta u priopćenju. "Žene mogu biti zabrinute zbog prijelaza virusa na dijete no to je vrlo rijetko i ovisi o tome u kojoj su fazi trudnoće", nastavio je. Dodao je: "Također je važno da su liječnici svjesni povećanog pobola povezanog s vodenim kozicama u trudnoći i da osiguraju ženi najbolju moguću njegu."

Smjernice uključuju sljedeće:

• Kliničari bi trebali pitati žene u antenatalnoj skrbi jesu li preboljele vodene kozice.
• Trudnice koje nisu imale vodene kozice ili koje su seronegativne na vodene kozice trebaju izbjegavati kontakt s osobama koje imaju vodene kozice i trebaju odmah obavijestiti liječniku ako su bile u kontaktu s potencijalno oboljelim osobama.
• Kliničari bi trebali potvrditi potencijalnu izloženost po anamnezi te napraviti testove iz krvi kako bi se utvrdio VZS imunitet ili neimunitet.
• Trudnice bi mogle trebati drugu dozu varicella-zoster imunoglobulina ako se dodatno izlažu infekciji i ako je prošlo više od 3 tjedna od zadnje doze.
• Trudnice koje razviju karakterističan osip se trebaju odmah javiti svom liječniku te bi trebale biti izolirane od drugih trudnica i novorođenčadi dok nastaju nove lezije (obično oko 5 dana nakon početka osipa).
• Simptomatsko liječenje i higijena su korisni za sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije.
• Aciklovir nije licenciran za uporabu u trudnoći. Kliničari bi trebali savjetovati svoje pacijentice o rizicima i koristima.
• Kliničari bi trebali uzeti u obzir bolničko liječenje kod žena s visokim rizikom za teške i komplicirane oblike vodenih kozica, bez obzira na klinički status.
• Kliničari bi trebali uputiti trudnice koje imaju vodene kozice na specijaliste fetalne medicine, virologe i neonatologe u daljnjim odlukama o liječenju.
• Kliničari bi trebali individualizirati vrijeme i način porođaja trudnica s vodenim kozicama.
• Žene s vodenim kozicama mogu dojiti ako to žele i ako su dobrog zdravlja.

"Chickenpox in Pregnancy." RCOG. Objavljeno online 2015.