Ruptura uterusa nakon prethodnog carskog reza
Trudnice koje su imale vaginalni porod nakon prethodnog carskog reza, imaju povećani rizik za rupturu uterusa i druge ozbiljne komplikacije tijekom porođaja, objavljeno je u znanstvenom časopisu Obstetrics & Gynecology.
"Aktualno ispitivanje predstavlja najveću studiju objavljenu do sada, koja je istraživala povezanost između kratkog vremenskog intervala između dvije trudnoće i rizika povezanih s vaginalnim porođajem nakon prethodnog carskog reza", navode američki znanstvenici iz Washington University School of Medicine, St. Louis.
Najvažniji nalaz da vaginalni porod kratko nakon prethodnog carskog reza povisuje rizike vezane uz porod, do sada nikada nije bio potvrđen ali ne predstavlja iznenađenje. "Iz ranijih medicinskih istraživanja su poznate spoznaje da rana na uterusu nakon carskog reza zacjeljuje tijekom nekoliko mjeseci, stoga možemo postaviti hipotezu da nastupanje trudnoće rano nakon porođaja dovršenog carskim rezom može štetiti procesu cijeljenja rane i izlaže oslabljeni ožiljak na uterusu povećanom pritisku i rastezanju tijekom slijedeće trudnoće".
Istraživanje je uključivalo 13.331 trudnicu kod kojih je barem jedna od prethodnih trudnoća dovršena carskim rezom, dok je aktualna trudnoća dovršena vaginalnim porođajem u razdoblju između 1995. - 2000. godine. Ispitanice su razvrstane u pet skupina, ovisno o intervalu između prethodnog carskog reza i zanošenja: manje od šest mjeseci, 6-11 mjeseci, 12-17 mjeseci, 18-59 mjeseci i 60 i više mjeseci.
Kod ukupno 7.564 ispitanica razmak između dvije trudnoće iznosio je 18 do 59 mjeseci. Slijedeći najčešći interval iznosio je 60 i više mjeseci (2.631 ispitanica), nakon čega je slijedio interval od 12-17 mjeseci (1.741 ispitanica), 6-11 mjeseci (1.109 ispitanica) i manje od šest mjeseci (286 ispitanica).
Ukupna učestalost rupture uterusa iznosila je 0.9%, bilježe znanstvenici. Interval između dvije trudnoće kraći od 6 mjeseci je u odnosu na interval između dvije trudnoće dulji od 60 mjeseci bio povezan s 2.66 puta većim rizikom rupture uterusa, 3.14 puta češćom potrebitošću za transfuzijom krvi i 1.95 puta češćim značajnijim komplikacijama.
Dugački interval između dvije trudnoće, nasuprot tomu, nije utjecao statistički značajno na pojavnost bilo kojeg od ovih rizika, nalaze istraživači.
Zaključak znanstvenika je da bi preporuka kliničara ženama čija je trudnoća dovršena carskim rezom morala biti težiti razdoblju duljem od šest mjeseci za planiranje slijedeće trudnoće.
Međutim, dodaju autori, "sve pacijentice ne uzimaju ozbiljno preporuku za izbjegavanje kratkog intervala između dvije trudnoće".
Isti znanstveni tim nastavlja istraživanje koji je način porođaja - ponovljeni elektivni carski rez ili vaginalni porod, povezan s najmanjim ukupnim rizikom za majke s kratkim intervalom između dva porođaja. Ovo istraživanje bi moglo pomoći kliničarima u odabiru najboljeg načina porođaja za trudnica kod kojih nije bilo moguće izbjeći kratki interval između dva porođaja.
Obstet Gynecol 2007;110:1075-1082.
dr. Vesna Harni