HPV testiranje pruža veću zaštitu od raka vrata maternice nego citološki probir
Velika međunarodna analiza pokazuje da probir temeljen na HPV testiranju pruža snažniju i dugotrajniju zaštitu od invazivnog raka vrata maternice nego klasični PAPA test.
Suvremeni probir raka vrata maternice sve se više pomiče od isključivo citološkog pristupa prema molekularnom otkrivanju visokorizičnih tipova humanog papiloma virusa. Velika skupna analiza pokazala je da HPV testiranje otkriva žene s povećanim rizikom ranije i pruža dulju zaštitu od razvoja invazivnog raka nego klasični PAPA test.
Zašto se probir mijenja
PAPA test otkriva već nastale citološke promjene, dok HPV test prepoznaje prisutnost visokorizičnih virusnih tipova koji stoje u podlozi razvoja cervikalne displazije i raka vrata maternice. Zbog toga HPV testiranje omogućuje ranije prepoznavanje rizičnih žena.
Upravo ta sposobnost ranog otkrivanja objašnjava zašto se u sve većem broju smjernica HPV testiranje promatra kao temelj budućeg primarnog probira raka vrata maternice.
Što je pokazala velika analiza četiriju istraživanja
Skupna analiza četiriju velikih studija obuhvatila je više od 175.000 žena u dobi od 20 do 64 godine. Uspoređivan je probir temeljen na HPV testiranju s klasičnim citološkim probirom, a medijan praćenja iznosio je 6,5 godina.
U prvim godinama praćenja učestalost invazivnog raka bila je slična u obje skupine. Međutim, nakon približno 2,5 godine u skupini žena koje su bile praćene HPV testiranjem bilježilo se znatno manje invazivnog raka vrata maternice nego u skupini koja je bila praćena citologijom.
HPV test pruža snažniju i dugotrajniju zaštitu
Autori analize zaključili su da probir temeljen na HPV testiranju pruža 60–70% veću zaštitu od razvoja invazivnog raka vrata maternice u odnosu na standardni citološki probir, osobito kada se primjenjuje od 30. godine života nadalje.
Četiri ključne prednosti HPV probira
Ranije otkrivanje rizika
HPV test otkriva visokorizične infekcije prije nego što se razviju jasne citološke abnormalnosti.
Dulja sigurnost nakon negativnog nalaza
Negativan HPV test pruža dulje razdoblje niskog rizika nego negativan PAPA test.
Rjeđi intervali probira
Probir svakih pet godina može biti pouzdaniji nego citologija svakih tri godine.
Bolja prevencija invazivnog raka
HPV testiranje učinkovitije smanjuje broj budućih invazivnih karcinoma vrata maternice.
Zašto je dob od 30 godina posebno važna
Analiza je pokazala da je HPV probir osobito učinkovit u žena od 30 do 34 godine, ali i u starijim dobnim skupinama. U mlađih žena HPV infekcija je vrlo česta i često prolazna, dok nakon 30. godine perzistentna infekcija ima veći klinički značaj.
Zato autori preporučuju primarni HPV probir s trijažom upravo od 30. godine života, u razmacima od najmanje pet godina.
Kumulativna incidencija raka bila je niža nakon negativnog HPV testa
Jedan od najuvjerljivijih nalaza studije bio je da je kumulativna incidencija raka vrata maternice 5,5 godina nakon negativnog HPV testa bila niža nego 3,5 godine nakon negativne citologije. To znači da negativan HPV nalaz pruža sigurniju i dugotrajniju zaštitu.
Takav rezultat snažno podupire ideju da je u sredinama s dobro organiziranim zdravstvenim sustavom HPV testiranje prikladno za dulje intervale probira, bez gubitka sigurnosti za pacijentice.
Što to znači za budućnost probira
Stručnjaci ističu da će budućnost probira raka vrata maternice u zdravstvenim sustavima s visokim resursima vrlo vjerojatno biti utemeljena na primarnom HPV testiranju. To posebno dolazi do izražaja u postvakcinacijskoj eri, kada se mijenja i epidemiologija HPV infekcije.
Ipak, uspješna primjena zahtijeva dobru organizaciju: jasan odabir vrste HPV testa, pravilno određivanje dobi za početak probira, definiranje intervala testiranja te precizan plan postupanja sa ženama koje imaju pozitivan HPV nalaz.
Klinička poruka
HPV testiranje pruža snažniju i dugotrajniju zaštitu od raka vrata maternice nego citološki probir sam, osobito u žena starijih od 30 godina.
Kombinacija ranijeg otkrivanja visokorizične infekcije, duljih sigurnih intervala probira i bolje prevencije invazivnog raka čini HPV testiranje ključnim smjerom razvoja budućih programa probira.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
