Ultrazvučno navođenje embrio transfera
Uporabom transvaginalnog ultrazvuka u navođenju embrio transfera u okviru potpomognute oplodnje postiže se stopa uspješnosti slična onoj kod transabdominalnog ultrazvučnog navođenja, ali postupak kod pacijentica izaziva daleko manje neugodnosti, rezultat je aktualnog istraživanja.
Pored toga, navode znanstvenici, pri uporabi transvaginalnog ultrazvuka nije potrebna dodatna asistencija ultrasoničara, te je ultrazvučna slika daleko bolje rezolucije.
"Embrio transfer navođen transvaginalnom sonografijom mogao bi postati rutinski postupak u kliničkoj praksi kao učinkovita alternativa transabdominalno navođenom embrio transferu, s potencijalom za optimiziranje samog postupka", navode znanstvenici iz klinike EUGIN 'Fertility and Sterility'.
Retrospektivne studije ukazale su da transvaginalni ultrazvuk može imati bolje rezultate kod pacijentica kod kojih se primjenjuje embrio transfer, recentna pak istraživanja pokazuju sličnu učestalost stope trudnoće kod oba postupka.
U aktualnom istraživanju, znanstvenici su pratili samo pacijentice kod kojih su korištene donirane jajne stanice, kako bi se "eliminirale varijable koje se tipično javljaju pri usporedbi IVF pacijentica."
Slučajnim odabirom kod 330 ispitanica učinjen je embrio transfer uz navođenje transvaginalnim ultrazvukom (Kitazato ET Long kateter) ili transabdominalnim ultrazvukom (Sure View Wallace kateter).
Stopa kliničkih trudnoća za transvaginalno i transabdominalno ultrazvučno navođenje je bila statistički identična i iznosila je 50.9% odnosno 49.4%. Stopa implantacije iznosila je 34.5% u skupini s transvaginalnim navođenjem i 31.4% u skupini s transabdominalnim navođenjem, ova razlika nije bila statistički značajna.
Učestalost poteškoća pri transferu i materničnih grčeva iznosila je 6% i 27.2% u skupini s transvaginalnim navođenjem embrio transfera, te 4.2% i 18.3% u skupini s transabdominalnim navođenjem embrio transfera. Niti ove razlike nisu bile statistički značajne.
Sam postupak je trajao u prosjeku 154 sekunde pri transvaginalnom i 85 sekundi pri transabdominalnom ultrazvuku. 63% žena u skupini u kojoj je korišten transabdominalni ultrazvuk (pri punom mokraćnom mjehuru) navele su lagane do umjereno teške smetnje uslijed punog mokraćnog mjehura.
"Transvaginalni pristup mogao bi imati brojne potencijalne dobrobiti koje su dijelom pokazane i u aktualnom kliničkom istraživanju", navodi španjolski znanstveni tim. Tako se ovim pristupom izbjegava neugodan osjećaj punog mjehura, te postaje nepotreban postupak čekanja optimalno napunjenog mjehura, "što također ima veliko značenje u svakodnevnoj kliničkoj gužvi."
I dok je pri uporabi transabdominalnog navođenja embrio transfera nužno prisutnost još jedne osobe upućene u postupak, kao što je medicinska sestra ili ultrasoničar, pri transvaginalno navođenom embrio transferu to nije potrebno.
"Daljnja istraživanja trebala bi definirati skupinu pacijentica kod kojih bi transvaginalno navođenje embrio transfera bilo pogodnije u odnosu na trenutačno široko rasprostranjeno transabdominalno navođenje embrio transfera", zaključak je autora.
Fertility and Sterility, Article in Press, doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.03.028
dr. Vesna Harni