Planirani porođaj carskim rezom na zahtjev majke nije povezan s učestalijim infekcijama djeteta
Dokazi sugeriraju da odabir planiranog poroda carskim rezom na zahtjev majke ne povećava rizik od infekcija novorođenčeta ili dojenčadi u usporedbi s planiranim vaginalnim porodom. Populacijsko kohortno istraživanje koje je obuhvatilo više od 400 000 trudnoća nije otkrilo značajnu povezanost između planiranog poroda carskim rezom na zahtjev majke i rizika od četiri vrste infekcija dojenčadi.
Dr. Yanfang Guo, glavna autorica i epidemiologinja u Better Outcomes Registry & Network (BORN) Ontario i Ottawa Hospital Research Institute u Kanadi, istaknula je rastuće globalne stope poroda carskim rezom, posebno onih koje traže majke, kao važno pitanje u opstetriciji. Naglasila je nedostatak uvjerljivih dokaza o prednostima ili nedostacima porođaja carskim rezom na zahtjev majke i izazova za opstetričare koji iz toga proizlaze u pružanju informiranog savjetovanja budućim majkama.
S obzirom na etičke i metodološke prepreke u provođenju kliničkih ispitivanja na ovu temu, Guo je naglasila potrebu za visokokvalitetnim opservacijskim studijama usmjerenim na zdravstvene ishode majke i dojenčadi. Objavljeno online u časopisu Journal of Obstetrics and Gynecology Canada 5. travnja, studija se bavila ishodima poroda carskim rezom na zahtjev majke, posebno u Kanadi, gdje približno 30% poroda uključuje carski rez, uključujući 2% poroda na zahtjev majke bez liječnika. indikacije.
Istraživači su primijetili oslanjanje na administrativne podatke s nejasnim indikacijama za porod carskim rezom u prethodnim studijama koje su istraživale vezu između poroda carskim rezom na zahtjev majke i rizika od infekcije djeteta. Stoga su poduzeli istraživanje s namjerom liječenja kako bi riješili ovaj jaz. Guo i njezin tim retrospektivno su analizirali podatke iz studije BORN Ontario od travnja 2012. do ožujka 2018. Usredotočili su se na niskorizične jednoplodne trudnoće koje su rezultirale terminskim živorođenjem u Ontariju, isključujući majke koje su ranije rodile carskim rezom.
Njihova analiza, prilagođena različitim čimbenicima majke i djeteta, nije otkrila povezanost između planiranog poroda carskim rezom na zahtjev majke i rizika od složenih infekcija dojenčeta ili pojedinačnih kategorija infekcija. Analize podskupina koje su uspoređivale neonatalne i postnatalne infekcije i ambulantnu skrb u odnosu na hospitalizaciju dale su dosljedne nalaze.
Dok su novorođenčad rođena planiranim carskim rezom na zahtjev majke pokazala nešto niže stope infekcije u usporedbi s onom rođenom vaginalno, dizajn studije prema liječenju ukazao je na povećan rizik od infekcija dojenčadi porođene carskim rezom (planiranim i neplaniranim) u usporedbi s vaginalnim porodom. Dr. Guo je naglasila potrebu za daljnjim istraživanjem kako bi se razjasnili čimbenici koji utječu na povezanost između planiranog načina poroda i pedijatrijskih zdravstvenih ishoda, posebno uzimajući u obzir razlike između analiza namjere liječenja i analiza prema liječenju.
Komentirajući nalaze studije, Pauline McDonagh Hull, doktorantica na Sveučilištu u Calgaryju, naglasila je važnost osmišljavanja studija za istraživanje ishoda planiranih poroda carskim rezom, za razliku od hitnih postupaka. Hull, koji nije povezan sa studijom, naglasio je potrebu za više dokaza o kratkoročnim i dugoročnim rizicima povezanim s porođajem carskim rezom na zahtjev majke, zalažući se za informirane alate za donošenje odluka koji bi pomogli trudnicama u odabiru između planiranog vaginalnog ili poroda carskim rezom.
Iako ne zagovara opće prihvaćanje poroda carskim rezom, Hull je istaknuo važnost osiguravanja da ova odluka ostane održiv izbor za sve žene, izražavajući zabrinutost zbog razlika u pristupu ovoj opciji na temelju socioekonomskog statusa.
Planned Cesarean Delivery Doesn't Increase Infant Infections - Medscape - April 25, 2024.
Dr. Vesna Harni
