Težak fizički i psihološki teret predmenstrualnog disforičnog poremećaja

Premenstrualni poremećaji (PMD), uključujući premenstrualni disforični poremećaj (PMDD), negativno utječu na živote milijuna žena diljem svijeta. Većina djevojaka i žena — čak 80%-90% — doživjet će neki oblik premenstrualne nelagode poput razdražljivosti, depresivnog raspoloženja, žudnje za hranom ili alkoholom, nadutosti, bolova u tijelu, osjetljivosti dojki, zatvora ili umora.

Dijagnosticirani menstrualni poremećaji uključuju premenstrualni sindrom (PMS), PMDD (ranije poznat kao disforični poremećaj kasne lutealne faze) i premenstrualno pogoršanje drugog medicinskog stanja.

Najonesposobljavajući među njima je PMDD, koji pogađa oko 4%-8% žena reproduktivne dobi, prema dr. Hoosni Haque, izvanrednoj profesorici medicine na Medicinskom centru Irving Sveučilišta Columbia u New Yorku.

"Teško je točno odrediti učestalost jer je ovaj poremećaj često neprijavljen," kaže dr. Luu D. Ireland, izvanredna profesorica opstetricije i ginekologije na Medicinskom centru UMass Memorial u Worcesteru, Massachusetts. "Međutim, sve više žena otvara se o ovoj temi, a i mediji sve češće pokrivaju ovo stanje."

PMDD se javlja u istoj post-folikularnoj fazi kao PMS, ali simptomi su znatno intenzivniji, uključujući emocionalne poremećaje, tjelesne manifestacije i promjene u ponašanju koje mogu ozbiljno utjecati na svakodnevno funkcioniranje, uključujući posao, tjelesne aktivnosti i osobne odnose. Posebno su pogođeni romantični i bračni odnosi.

Ekonomski utjecaj

Iako nedostaju noviji podaci o troškovima, PMD-ovi uzrokuju značajne ekonomske troškove zbog povećanih izravnih zdravstvenih troškova, poput posjeta liječnicima i lijekova. Studija iz 2010. pokazala je da žene u SAD-u s PMS-om imaju veće troškove zdravstvene skrbi, često iznad 500 dolara u razdoblju od dvije godine, a taj bi iznos danas bio još viši. PMD-ovi također povećavaju izostajanje s posla ili škole te smanjuju produktivnost.

Etiologija

Područja mozga koja reguliraju emocije i ponašanje sadrže receptore za estrogen, progesteron i druge spolne hormone, koji utječu na rad neurotransmiterskih sustava povezanih s raspoloženjem i razmišljanjem. Iako točan mehanizam nije u potpunosti jasan, PMDD je vjerojatno multifaktorski poremećaj koji uključuje pojačanu osjetljivost na normalne fluktuacije estrogena i progesterona tijekom lutealne faze te disfunkciju serotoninskog i GABA-neurotransmiterskog sustava.

Faktori rizika

Faktori rizika uključuju obiteljsku povijest, prošle traumatične događaje, pušenje, kronični bolni sindrom i pretilost. Moguća je i genetska komponenta, budući da su nedavne studije sugerirale povezanost gena za serotoninski receptor 5HT1A i alelnih varijanti ESR1 s razvojem PMS-a/PMDD-a.

Zabrinjavajuće poveznice

Jedan od posebno zabrinjavajućih aspekata PMD-ova je povezanost s povećanim rizikom od smrti zbog neprirodnih uzroka. Švedska studija otkrila je da žene s PMD-om imaju gotovo 60% veći rizik od smrti zbog neprirodnih uzroka i gotovo dvostruko veći rizik od smrti samoubojstvom u usporedbi sa ženama bez PMD-a.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza PMDD-a temelji se na prisutnosti najmanje pet tipičnih simptoma u tjednu prije menstruacije, a uključuje promjene raspoloženja, razdražljivost, osjećaj beznađa, ljutnju, agresivnost, nesanicu ili hipersomniju.

Preporučeni tretmani uključuju:

• Antidepresive (SSRI poput sertralina, fluoksetina) za ublažavanje jakih emocionalnih simptoma.
• Hormonsku terapiju, uključujući kombinirane oralne kontraceptive i GnRH agoniste.
• Nesteroidne protuupalne lijekove za smanjenje fizičkih simptoma poput grčeva i bolova.
• Kirurgiju (kao posljednja opcija) u najtežim slučajevima.
• Akupunkturu, koja može pomoći kod fizičkih i emocionalnih simptoma.
• Dijetu i tjelovježbu, iako njihova učinkovitost nije dovoljno istražena.

Premenstrualni disforični poremećaj nije samo fizički već i emocionalni izazov. Pravovremeno prepoznavanje i pravilno liječenje mogu značajno poboljšati kvalitetu života žena koje pate od ovog stanja.

The Heavy Physical and Psychological Burden of Premenstrual Dysphoric Disorder

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0