Primjena beta-blokera u trudnoći povećava rizik od hipoglikemije i bradikardije kod dojenčeta, potvrđuje nova studija. "Naši rezultati podržavaju povećan nadzor ove djece, uključujući i rutinsko mjerenje glukoze, tako da se ta stanja mogu odmah prepoznati i liječiti," navode Brian Bateman iz Brigham and Women Hospital i Harvard Medical School, Boston i kolege u internetskom izdanju časopisa Pediatrics. Beta-blokeri se naširoko koriste u liječenju hipertenzivnih poremećaja tijekom trudnoće ali ovi lijekovi prolaze kroz placentu i može izazvati fiziološke promjene u maternici, zaključili su.
Istraživači su procjenjivali rizik neonatalne hipoglikemije i bradikardije povezan s majčinim izlaganjem beta-blokatorima u trenutku porođaja u skupini više od 2,2 milijuna žena koje su rodile a upisane su u Medicaid. Sve u svemu, 10,585 (0.5%) žena je bilo izloženo beta-blokerima u trenutku porođaja. Rizik od neonatalne hipoglikemije je bio 4,3% kod djece izložene beta-blokerima u odnosu na 1,2% neizložene djece; rizik od neonatalne bradikardije je bio 1,6% kod izložene u odnosu na 0,5% kod neizložene djece.
Nakon kontrole čimbenika je uočen oko 70% povećan rizik od hipoglikemije te oko 30% povećan rizik od bradikardije kod novorođenčadi majki koje su uzimale beta-blokere. Dr. Bateman i kolege su uvidjeli da su ti rizici bili prisutni najčešće kod korištenja beta-blokera labetalola. Do sada nije bilo jasno da li postoji rizik vezan uz labetalol, bloker alfa i beta adrenergičkih receptora, pa se taj lijek preporučuje kao prva linija terapije za liječenje hipertenzije u trudnoći.
"Naši rezultati sugeriraju da je izloženost labetalolu povezana s 1.3 puta većim povećanjem rizika od neonatalne bradikardije i 1.8 puta većim rizikom za hipoglikemiju. Kliničari stoga trebaju biti oprezni s obzirom na mogućnost tih nuspojava kod dojenčadi izloženih tijekom trudnoće tim antihipertenzivom, " savjetuju u svom radu. Dodali su: "Iako je literatura o učincima neonatalne hipoglikemije za dugoročni razvoj živčanog sustava ograničena i proturječna, studije sa snimanjem mozga ukazuju na to da mozak u razvoju može biti osjetljiv na hipoglikemiju. To motivira što hitnije prepoznavanje i liječenje ovog stanja kako bi se izbjegla potencijalna mogućnost neuroloških oštećenja".
Trenutne smjernice ne uključuju uporabu beta-blokera kod majki kao indikaciju za rutinsko praćenje glukoze kod asimptomatskih dojenčadi, napisali su autori. "Naši rezultati sugeriraju da se takav nadzor može uvesti, posebice jer moguće da djelovanje beta-blokera u maternici na dijete može prikriti svoje simptome. Definiranje smjernica takvog praćenja je važan fokus za buduće kliničke studije", zaključili su.
