Nedostatak željeza trajao dvije godine: Istaknute neučinkovitost u liječenju

U zdravstvenom sustavu Minnesote, čak 58% slučajeva nedostatka željeza ostalo je neriješeno nakon tri godine, što je otkrilo značajne neefikasnosti u liječenju. Srednje vrijeme za rješavanje nedostatka željeza iznosilo je gotovo dvije godine, pri čemu su starija dob, muški spol i liječenje intravenoznim željezom bili povezani s višim stopama rješavanja.

Metodologija studije

Istraživači su proveli retrospektivni pregled elektroničkih medicinskih zapisa iz zdravstvenog sustava M Health Fairview u Minnesoti. U studiju je uključeno nešto više od 13,000 pacijenata s nedostatkom željeza, definiranih kao osobe s razinama feritina manjim od 25 ng/mL, u razdoblju od 2010. do 2020. godine. Uključeni su pacijenti s barem jednom kontrolnom razinom feritina unutar tri godine, pri čemu se rješavanje problema definiralo kao naknadna razina feritina veća od 50 ng/mL. Čimbenici povezani s rješavanjem, poput dobi, spola, rase/etničke pripadnosti, osiguranja i vrste liječenja, evaluirani su pomoću multivarijantnog Cox proporcionalnog hazardnog modela.

Ključni rezultati

• Rezolucija u 41.9% pacijenata: Unutar tri godine, 41.9% pacijenata postiglo je rješavanje nedostatka željeza, s medijanom vremena do rješavanja od gotovo dvije godine.
• Veća uspješnost kod starijih, muškaraca i pacijenata na intravenoznoj terapiji: Pacijenti stariji od 60 godina, muškog spola i oni koji su primali intravenoznu terapiju željezom imali su veće šanse za rješavanje nedostatka željeza.
• Manje šanse za crnce: Crna rasa bila je povezana s manjom vjerojatnošću rješavanja nedostatka željeza u usporedbi s bijelcima (0.73; 95% CI, 0.66-0.80; P < .001), iako je veći postotak crnaca primio liječenje u odnosu na bijelce (88.7% naspram 75.4%).

Primjena u praksi

Autori studije naglasili su potrebu da pružatelji zdravstvenih usluga budu svjesniji neanemičnog nedostatka željeza i dijagnostičkih razina feritina, posebno među ženama i crncima. "Širok raspon pružatelja zdravstvenih usluga – od liječnika opće prakse do općih kirurga – mora biti sposoban posumnjati na nedostatak željeza i postaviti dijagnozu," napisali su autori. "Međutim, do 1 od 4 pružatelja usluga pogrešno tumači laboratorijske rezultate za procjenu zaliha željeza, a nedostatak svijesti o simptomima neanemičnog nedostatka željeza može dovesti do toga da pružatelji usluga ne ponude liječenje u odsutnosti anemije. To može rezultirati velikim brojem neliječenih pacijenata sa simptomatskim NAID-om (neanemični nedostatak željeza), smanjujući kvalitetu života i dovodeći do povećane uporabe zdravstvenih usluga."

Studiju je vodio dr. Jacob Cogan sa Sveučilišta Minnesota u Minneapolisu, a objavljena je online u časopisu Blood Advances.

Ograničenja studije

Studija ima nekoliko ograničenja, uključujući nedostatak standardnog testa za feritin nakon liječenja, što bi moglo utjecati na točnost procjene vremena do rješavanja. Također, oslanjanje samo na feritin, bez uključivanja drugih parametara željeza poput zasićenja transferinom, može dovesti do pogrešne klasifikacije statusa željeza.

 Iron Deficiency Took 2 Years to Resolve, Inefficiencies Highlighted - Medscape - August 15, 2024.

Dr.Vesna Harni