Neželjena djelovanja klomifena
Klomifen je lijek iz grupe antiestrogena - lijekova koji blokiraju vezivanje estradiola na njegove receptore u hipotalamusu i hipofizi i na taj način potiču stvaranje folikulostimulirajućeg hormona hipofize (FSH), koji sa svoje strane potiče rast folikula jajnika, odnosno ovulaciju. U ginekologiji se uspješno koristi duže od 30 godina u liječenju neplodnosti uzrokovane anovulacijom - izostankom stvaranja, nepravilnim rastom ili izostankom pucanja folikula na jajniku. Osim ovih, klomifen pokazuje još jedno povoljno djelovanje na ubrzano sazrijevanje jajne stanice. Nepovoljna djelovanja klomifena proizilaze i iz njegovih antiestrogenskih osobina i obuhvaćaju nepovoljno djelovanje na debljinu sluznice maternice kao i nepovoljno djelovanje na stvaranje i kvalitetu sluzi vrata maternice / dysmukorrhoea.
Uspjeh u izazivanju ovulacije procjenjuje se na oko 70%; od toga je stopa uspješnih trudnoća 32%. Česte su višestruke ovulacije i višeplodne trudnoće, čija je učestalost veća 8 - 9 puta nego u spontanom ciklusu i procjenjuje se na 5 - 10% svih klomifenskih trudnoća. Učestalost spontanih pobačaja nakon terapije klomifenom također je blago povišena i iznosi 17%. Kontraindikacije za primjenu klomifena su oboljenja ili smetnje u funkciji jetre, smetnje u koagulaciji krvi, kao i već postojeća trudnoća.
Moguća neželjena djelovanja uz liječenje klomifenom su hiperstimulacija jajnika sa stvaranjem cističnih tvorbi (14%), vazomotorne smetnje / valunzi- iznenadni valovi vrućine 10%, umor, glavobolja, smetnje spavanja, depresivno raspoloženje, osjećaj vrtoglavice (2%), napetost u prsima (2%), smetnje vida (1%), pojačano ispadanje kose, kožne reakcije.
Klomifensku terapiju je svakako potrebno provoditi pod intenzivnim liječničkim nadzorom.
Gynäkologe 1996; 29: 268-277
dr.Vesna Harni
