Svježi prijenos embrija možda je najbolja opcija za žene s niskim izgledima za IVF uspjeh

Prema novim podacima objavljenim u časopisu The BMJ, svježi prijenos embrija može biti bolja opcija od strategije zamrzavanja svih embrija za žene s nižom prognozom uspjeha u postupcima potpomognute oplodnje (IVF).

Istraživanje je vodio dr. Daimin Wei iz Državnog ključnog laboratorija za reproduktivnu medicinu i zdravlje potomstva na Sveučilištu Shandong u Jinanu, Kina. U istraživanju je sudjelovalo 838 žena s niskom prognozom uspjeha IVF-a. Niska prognoza definirana je kao devet ili manje prikupljenih jajnih stanica ili loša ovarijska rezerva (antralni folikularni broj < 5 ili razina anti-Müllerovog hormona u serumu < 8,6 pmol/L). Nasumično kontrolirano ispitivanje provedeno je na devet lokacija u Kini.

Sudionice su bile nasumično raspoređene u omjeru 1:1 u dvije skupine: skupinu za prijenos zamrznutih embrija, gdje su svi embriji bili kriopohranjeni i prijenos se odvijao u kasnijim menstrualnim ciklusima, ili skupinu za svježi prijenos embrija, gdje su žene prošle prijenos embrija odmah nakon prikupljanja jajnih stanica.

Niža stopa živorođenih u skupini s kriopohranjivanjem svih embrija

U analizi prema namjeri liječenja, stopa živorođenih, koja je bila primarni ishod, bila je niža u skupini s kriopohranjivanjem svih embrija u usporedbi sa skupinom sa svježim prijenosom embrija (32% prema 40%; relativni omjer, 0,79; 95% CI, 0,65-0,94; P = 0,009).

Sekundarni ishodi uključivali su kliničku trudnoću, jednoplodnu ili blizanačku trudnoću, gubitak trudnoće, izvanmaterničnu trudnoću, porođajnu težinu, komplikacije kod majke i novorođenčeta te kumulativnu stopu živorođenih nakon prijenosa embrija unutar godinu dana od randomizacije.

Skupina s prijenosom zamrznutih embrija imala je nižu stopu kliničkih trudnoća od skupine sa svježim prijenosom (39% prema 47%). Također, kumulativna stopa živorođenih bila je niža u skupini s prijenosom zamrznutih embrija u usporedbi sa skupinom sa svježim prijenosom (44% prema 51%).

Raste broj žena s lošom prognozom za IVF

Broj žena koje prolaze kroz IVF s niskim izgledima za uspjeh raste, a strategije za poboljšanje šanse za živorođene kod ovih žena još uvijek su ograničene, navode autori.

Autori su objasnili da prijenos zamrznutih embrija povećava šansu za živorođene kod žena s dobrom prognozom u usporedbi sa svježim prijenosom, i ova metoda široko se koristi i kod žena s lošom prognozom. Međutim, malo je istraživanja provedeno o tome mogu li žene s lošom prognozom imati koristi od zamrzavanja svih embrija prije prijenosa.

Autori ističu da bi buduća istraživanja trebala istražiti kliničke karakteristike i biomarkere u krvi ili endometriju koji bi mogli točno predvidjeti najbolju strategiju prijenosa za žene koje koriste IVF.
„Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdio optimalan broj i stadij embrija za svježi prijenos kod žena s lošom prognozom IVF-a, s ciljem postizanja jednoplodne trudnoće,“ napisali su.

Šire implikacije za napredne IVF tretmane

U pratećem uredničkom članku, dr. Simone Cornelisse iz Odjela za opstetriciju i ginekologiju na Radboud University Medical Centre u Nijmegenu, Nizozemska, i dr. Sebastiaan Mastenbroek, klinički embriolog s Amsterdam University Medical Center i Sveučilišta u Amsterdamu, Centar za reproduktivnu medicinu, pišu kako autori studije pružaju ključne uvide za žene s lošom IVF prognozom, budući da je većina prethodnih istraživanja o metodi zamrzavanja svih embrija bila usmjerena na žene s dobrom prognozom.

Dodaju kako ovi nalazi imaju šire implikacije, posebno u kontekstu naprednih IVF tretmana poput genetskog testiranja na aneuploidiju prije implantacije ili banke embrija, koja uključuje zamrzavanje embrija iz više IVF ciklusa prije prvog prijenosa.
„Ove strategije uključuju zamrzavanje svih embrija i često se nude ženama s lošom prognozom, poput onih starije materinske dobi, kako bi se riješila smanjena kvaliteta i broj jajnih stanica,“ navode urednici.

Međutim, napominju da su obje strategije kontroverzne jer postoji malo dokaza koji podržavaju njihovu učinkovitost. Trenutno istraživanje sugerira da metoda zamrzavanja svih embrija u ovim kontekstima možda ne donosi korist tim ženama.

„Potrebna je rigorozna evaluacija ovih strategija,“ pišu urednici. „Sve potencijalne prednosti moraju nadmašiti nedostatke, kao što su niže kumulativne stope živorođenih povezane s izbjegavanjem svježeg prijenosa embrija.“

Fresh Embryo Transfer May Be the Best Option for Women With Low IVF Odds - Medscape - February 10, 2025.

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0