Fetalni MRI poboljšava dijagnostiku i prognozu anomalija mozga kod fetusa

Magnetska rezonancija fetusa (fetalni MRI) promijenila je daljnje vođenje trudnoće u 38 % slučajeva i pružila dodatne dijagnostičke informacije s prognostičkim značajem u 27 % slučajeva, pokazala je nova francuska studija. Kod sumnje na poremećaje u razvoju mozga, MRI se osobito pokazao korisnim u dijagnostici ventrikulomegalije i malformacija stražnje moždane jame.

METODOLOGIJA STUDIJE:

• Retrospektivna analiza provedena u jednom centru za prenatalnu dijagnostiku u Francuskoj, u razdoblju od 2016. do 2022. godine, uključila je 243 trudnice koje su imale ultrazvuk i fetalni MRI.
• Prosječna dob trudnica bila je 29 godina; 42 % imalo je barem jedan kardiovaskularni rizični čimbenik, a 21 pacijentica bila je trudna s blizancima.
• Koristio se MRI uređaj jačine 1.5T za prikaz cijelog fetusa, uz dodatne sekvence prilagođene kliničkoj indikaciji.
• Primarni cilj bio je procijeniti dodatnu dijagnostičku i prognostičku vrijednost MRI-a:
  • bez dodatne vrijednosti,
  • komplementarna bez prognostičkog značaja,
  • komplementarna s prognostičkim značajem,
  • promjena dijagnoze.

REZULTATI:

• Najčešći razlog za MRI bio je pregled mozga (67 %) – kod sumnje na izoliranu ventrikulomegaliju i anomalije središnje linije.
• Torakalni pregledi (8 %) uključivali su dijafragmatsku herniju i bronhopulmonalne malformacije.
• Abdominalne indikacije odnosile su se na mase i složene urotraktne anomalije.
• Rezultati fetalnog MRI-a doveli su do:
  • promjene u vođenju trudnoće u 38 % slučajeva,
  • preporuke za prekid trudnoće u 17 % slučajeva.
• MRI nije donio dodatnu vrijednost u 26 % slučajeva, dok je u:
  • 36 % slučajeva bio komplementaran bez prognostičkog učinka,
  • 27 % s utjecajem na prognozu,
  • 10 % doveo do promjene dijagnoze.
• Posebno važna uloga MRI-a potvrđena je kod malformacija stražnje jame mozga – u 80 % slučajeva MRI je omogućio detaljnu procjenu moždanog debla i cerebelarne hipoplazije, osobito kod malformacija s otvorenim četvrtim ventrikulom (V4).

PRAKTIČNA PRIMJENA:
„MRI potaknut nalazima abnormalnosti na ultrazvuku mozga ima ključnu ulogu u procjeni prognoze trudnoće – posebno kod ventrikulomegalije >10 mm i malformacija stražnje jame s otvorenim četvrtim ventrikulom (V4). Nasuprot tome, izolirane periventrikularne ciste i varijacije u građi cavum pelluciduma nisu opravdane indikacije za MRI. Izvan središnjeg živčanog sustava, MRI je koristan u dijagnostici dijafragmatskih hernija, složenih urotraktnih anomalija i karakterizaciji abdominalnih masa,“ zaključuju autori.

IZVOR:
Studiju je vodio dr. Antoine Delval iz Sveučilišne bolnice u Amiensu (Francuska), a objavljena je 16. travnja 2025. u časopisu European Journal of Radiology.

OGRANIČENJA STUDIJE:
Ograničenja uključuju malen broj pacijentica unutar pojedinih dijagnostičkih kategorija, kao i retrospektivni dizajn koji onemogućava dugoročno praćenje i usporedbu s neonatalnim nalazima.

FINANCIJSKA OBJAVA:
Studija nije financirana iz javnih, komercijalnih ni neprofitnih izvora. Autori nisu prijavili sukobe interesa.

Foetal MRI Boosts Diagnosis and Prognosis of Brain Anomalies 

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0