Liječenje stresne inkontinencije u žena CO2 laserom

Nehormonska i minimalno invazivna terapijska opcija

Stresna urinarna inkontinencija (SUI) jedan je od najčešćih urološko-ginekoloških problema u žena. Očituje se nekontroliranim gubitkom mokraće pri kašljanju, kihanju, smijanju, trčanju ili fizičkom naporu. Iako nije opasna po život, može značajno narušiti kvalitetu života, samopouzdanje i svakodnevno funkcioniranje.

Prvi korak u liječenju stresne inkontinencije uvijek je konzervativni pristup, koji uključuje vježbe mišića dna zdjelice, biofeedback i elektrostimulaciju. Međutim, dio žena unatoč pravilno provedenoj terapiji ne postiže zadovoljavajuće poboljšanje. U tim slučajevima razmatraju se dodatne, minimalno invazivne terapijske mogućnosti, među kojima je i vaginalni frakcijski CO₂ laser.

Što je stresna urinarna inkontinencija?

Stresna urinarna inkontinencija nastaje zbog oslabljenih potpornih struktura dna zdjelice i uretre. Najčešći rizični čimbenici uključuju:

• vaginalne porode
• menopauzu i pad razine estrogena
• prekomjernu tjelesnu težinu
• kronični kašalj
• fizička opterećenja
• prolaps zdjeličnih organa blažeg stupnja

SUI se najčešće javlja u blagom do umjerenom obliku, ali i tada može imati velik utjecaj na svakodnevni život.

Kako djeluje CO₂ laser kod SUI?

Frakcijski CO₂ laser djeluje stvaranjem kontroliranih mikroskopskih toplinskih zona u vaginalnoj stijenci. Time se potiču prirodni procesi obnove tkiva, uključujući:

• stvaranje novog kolagena
• jačanje potpornog tkiva oko uretre
• poboljšanje elastičnosti i tonusa vaginalnih stijenki

Cilj terapije nije zamjena za kirurško liječenje, već jačanje funkcije tkiva kod žena s blagom do umjerenom stresnom inkontinencijom.

Što pokazuju klinička istraživanja?

U preliminarnoj kliničkoj studiji sudjelovalo je 66 žena s blagim do umjerenim oblikom stresne urinarne inkontinencije. Sve ispitanice imale su uredan Papa test, negativnu urinokulturu te nisu imale ozljede ili krvarenje vaginalne sluznice.

Pacijentice su prošle između dvije i četiri sesije frakcijskog CO₂ laserskog tretmana. Svaki postupak trajao je oko 10–15 minuta, a tretmani su se ponavljali u razmacima od mjesec dana. Praćenje je provedeno tijekom terapije i osam tjedana nakon završetka liječenja.

Rezultati su pokazali:

• subjektivno poboljšanje simptoma stresne inkontinencije u gotovo 90 % žena
• smanjenje potrebe za ulošcima kod velikog broja ispitanica
• poboljšanje simptoma vaginalne suhoće i bolnosti pri spolnom odnosu kod žena koje su ih imale

Terapija je bila dobro podnošljiva, bez zabilježenih ozbiljnih nuspojava. Autori naglašavaju da su potrebna dodatna, dugoročna istraživanja s objektivnim mjerenjima i procjenom kvalitete života.

Kada se CO₂ laser razmatra kod SUI?

Vaginalni CO₂ laser može se razmotriti kod žena koje:

• imaju blagu do umjerenu stresnu inkontinenciju
• nisu postigle poboljšanje konzervativnim mjerama
• žele izbjeći kirurško liječenje
• imaju pridružene simptome vaginalne suhoće ili opuštenosti tkiva

Odluka o terapiji uvijek se donosi nakon ginekološkog i urološkog pregleda.

Zaključak

Stresna urinarna inkontinencija čest je, ali često zanemaren problem u žena. Frakcijski CO₂ laser predstavlja jednu od minimalno invazivnih terapijskih opcija za žene s blagim do umjerenim simptomima, osobito kada konzervativne metode nisu dovoljne.

Ključ uspješnog liječenja je individualna procjena, pravilna indikacija i realna očekivanja.

FAQ – Često postavljana pitanja

Je li CO₂ laser prva linija liječenja stresne inkontinencije?

Ne. Prva linija liječenja su vježbe mišića dna zdjelice i druge konzervativne metode. Laser se razmatra kada one nisu dovoljne.

Je li postupak bolan?

Većina žena zahvat opisuje kao neugodan, ali podnošljiv. Anestezija obično nije potrebna.

Koliko je tretmana potrebno?

Najčešće se provodi između dvije i četiri sesije, ovisno o težini simptoma i odgovoru na terapiju.

Koliko dugo traje učinak?

Učinak je individualan i može trajati nekoliko mjeseci. Kod nekih žena potrebni su održavajući tretmani.

Može li laser zamijeniti operaciju?

Ne u svim slučajevima. Kod težih oblika inkontinencije kirurško liječenje može biti potrebnije.

Postoje li nuspojave?

Moguće su blage i prolazne nuspojave poput osjetljivosti ili blagog iscjetka. Ozbiljne komplikacije su rijetke.

Ovaj je članak nastao uz pomoć više uredničkih alata, uključujući umjetnu inteligenciju, kao dio uredničkog procesa. Prije objave, sadržaj su pregledali i odobrili urednici.

Dr. Vesna Harni