Joga može poboljšati medicinsku terapiju zatajenja srca

Nalazi iz indijske studije sugeriraju da se čini da dodatak jednogodišnje prilagođene intervencije joga terapije medicinskoj terapiji usmjerenoj prema smjernicama (GDMT) značajno poboljšava mjere zatajenja srca povezane s dugoročnom prognozom.

Istraživanje, predstavljeno na kongresu Heart Failure Association Europskog kardiološkog društva (HFA-ESC) 2024. 12. svibnja, uključivalo je 105 pacijenata kojima je dodijeljena joga plus GDMT ili samo GDMT i pokazalo je značajan pomak u New York Heart Association (NYHA) ) funkcionalna klasa od početne vrijednosti do 52 tjedna praćenja.

"Terapija jogom ima blagotvoran učinak na pacijente sa zatajenjem srca pod optimalnim medicinskim nadzorom", rekao je voditelj studije Ajit Singh, dr. med., Odjel za medicinu, Kasturba Medical College, Manipal, Karnataka, Indija. Studija je "pokazala sveukupno poboljšanje dimenzija i funkcije lijeve klijetke."

Međutim, budući da su pacijenti svakodnevno praćeni i da je gotovo četvrtina odustala do šest mjeseci, studija je bila "izazov", istaknuo je. Unatoč tome, dodavanje joge GDMT-u moglo bi biti "mjenjač igre ako pokušamo dulje".

Za razmatranje terapije jogom u kliničkoj praksi potrebna je randomizirana studija, rekla je voditeljica sesije Dana Dawson, MD, PhD, profesorica kardiovaskularne medicine i voditeljica Jedinice za kardiologiju i kardiovaskularna istraživanja Sveučilišta Aberdeen, Aberdeen, Škotska.

Međutim, pacijenti u trenutnoj analizi nisu bili nasumično raspoređeni u terapijsku skupinu, što je rezultiralo osnovnim razlikama koje su grupe činile "neusporedivima", objasnio je Dawson.

Ipak, studija je pokazala da je joga izvediva u ovoj skupini pacijenata i da je bilo nekih značajnih rezultata, čak i samo usporedbom početnih i naknadnih ishoda u skupini joge.

"Učinkovito je u provođenju promjene", rekla je, "a je li ta promjena klinički učinkovita treba ispitati u klinici u randomiziranoj studiji."

Zašto joga može biti posebno učinkovita

Joga se može razlikovati od drugih intervencija u tjelovježbi i životnom stilu jer je "također o meditaciji i susretu sa samim sobom", što odgovara kognitivnoj bihevioralnoj terapiji, iako se "provodi pojedinačno", dodala je.

"To neće biti svačija šalica čaja, niti će svi biti skloni tome", rekao je Dawson, ali bi to moglo biti prikladno u zemljama u kojima se joga češće prakticira kao intervencija u ponašanju umjesto kao način života.

Zatajenje srca je "složena kronična bolest" koja je "glavni razlog za zabrinutost zdravstvenih sektora diljem svijeta", ne samo u Indiji, gdje postoji "vrlo visoka prevalencija" bolesti, primijetio je Singh.

Rekao je da literatura pokazuje da joga i druge modifikacije načina života mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata sa zatajenjem srca, uz mjere kao što su ejekcijski udio lijeve klijetke (LVEF) i NYHA funkcionalna klasa. Međutim, istraživači nisu pronašli nijednu studiju koja bi promatrala terapiju jogom kao dodatak standardnom liječenju.

Kako se joga primjenjivala

Regrutirali su pacijente u dobi od 30 do 70 godina s trajnim simptomima zatajenja srca, LVEF < 45% i NYHA klasom III ili nižom zatajenjem srca. Svi su sudionici bili podvrgnuti kardiološkom zahvatu 6-12 mjeseci ranije i primili su optimalni GDMT.

Pacijenti su nerandomizirani raspoređeni u GDMT sa ili bez prilagođenog programa joge. Iskusno bolničko osoblje podučavalo je joga grupu osam oblika pranayama rada na dahu, meditacije i tehnika opuštanja.

Bili su pod nadzorom tjedan dana, a zatim im je savjetovano da nastave s jogom kod kuće jednom tjedno u trajanju od 45 minuta. Nakon svake kućne sesije, instruktor je pratio svakog sudionika studije kako bi pratio napredak.

Svi su sudionici procijenjeni ehokardiografijom i drugim mjerama, uključujući fizičke aktivnosti, kako bi se odredio NYHA funkcionalni status na početku, šest mjeseci i godinu dana.

Od 110 angažiranih pacijenata, 25 ih je odustalo do šest mjeseci. Od preostalih 85 pacijenata uključenih u analizu, 40 je dodijeljeno skupini joge. Prosječna dob bila je 49 godina, a 70 (82%) sudionika bili su muškarci. Singh je primijetio da je nedostatak žena u studiji "veliki nedostatak".

Objasnio je da žene nisu htjele sudjelovati "jer su se bojale dobiti naknadni pregled", rekavši: "Nećemo moći pratiti ovu joga terapiju jednu godinu."

Nakon 52 tjedna, pacijenti u skupini joge imali su značajno značajnije smanjenje u odnosu na početnu vrijednost sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, otkucaja srca i indeksa tjelesne mase nego oni u skupini koja je primala samo GDMT (P < 0,05 za sve).

Pacijenti u skupini joge također su doživjeli značajno veća poboljšanja u ejekcijskoj frakciji, povećavajući se s prosječnih 41,5% na 44,4% tijekom studije. Nasuprot tome, ejekcijska frakcija se smanjila s 42,3% na 41,6% u skupini koja je primala samo GDMT (P < 0,05).

Ono što je ključno, došlo je do značajnog poboljšanja u razredu NYHA u skupini joge.

Uz jogu, udio pacijenata sa zatajenjem srca I. klase povećao se s 12% na 47% tijekom 52 tjedna studije, dok se udio sa zatajenjem srca II. neuspjeh se smanjio s 30% na 12% (P < 0,001). I u skupinama koje su se bavile jogom i samo GDMT-om, udio pacijenata s bolešću klase IV povećao se s 0% na oko 10%.

Yoga May Augment Medical Therapy in Heart Failure - Medscape - June 10, 2024.

Dr. Vesna Harni