Anti-TNF terapija smanjuje rizik od gestacijskog dijabetesa kod trudnica s upalnim bolestima crijeva

Datum zadnje izmjene: 06. 02. 2025.

Primjena antitumor nekroznog faktora (anti-TNF) terapije tijekom prvih 140 dana trudnoće značajno smanjuje rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa (GD) kod žena s upalnim bolestima crijeva (IBD).

Metodologija:
Znanstvenici su analizirali nacionalnu bazu podataka u Južnoj Koreji (2010.-2021.) kako bi istražili povezanost anti-TNF terapije tijekom trudnoće i rizika od gestacijskog dijabetesa.

Ispitanice su podijeljene u dvije skupine: trudnice koje su bile izložene anti-TNF terapiji (infliksimab, adalimumab, golimumab) od zadnje menstruacije (LMP) do 139. dana trudnoće i one koje nisu bile izložene (liječene imunosupresivima, 5-aminosalicilatima ili bez terapije).
Ciljani ishod bio je pojava gestacijskog dijabetesa od 140. dana trudnoće do poroda.
Rizik od gestacijskog dijabetesa stratificiran je prema tipu IBD-a (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) te dobi trudnica (do 35 godina i iznad 35 godina).

Rezultati studije

Analizirano je 3695 trudnoća kod žena s IBD-om koje su završile živorođenjem. Od toga je 338 trudnoća (9,2%) bilo izloženo anti-TNF terapiji, dok je 3357 (90,8%) bilo neizloženo.
Ukupno, gestacijski dijabetes razvio se kod 7,1% trudnoća izloženih anti-TNF terapiji, dok je kod neizloženih trudnoća taj postotak iznosio 11,0%.
Anti-TNF terapija smanjila je rizik od gestacijskog dijabetesa za 32%.
Za trudnice s Crohnovom bolešću smanjenje rizika bilo je izraženije (aRR, 0,55) nego za trudnice s ulceroznim kolitisom (aRR, 0,86).
Kod trudnica mlađih od 35 godina zaštitni učinak bio je jači (aRR, 0,56) nego kod trudnica starijih od 35 godina (aRR, 0,98).

Praktične implikacije

Rezultati istraživanja mogu pomoći trudnicama i njihovim liječnicima u donošenju informiranih odluka o primjeni anti-TNF terapije tijekom trudnoće. Ova terapija može igrati ključnu ulogu u smanjenju rizika od gestacijskog dijabetesa kod žena s IBD-om, posebno onih s Crohnovom bolešću ili mlađih od 35 godina.

Ograničenja studije

Istraživači su koristili podatke o receptima, što ne mora nužno odražavati stvarnu primjenu lijekova, što može dovesti do pogrešnog klasificiranja izloženosti.
Nije procijenjen učinak nastavka anti-TNF terapije nakon 20. tjedna trudnoće.
Studija je provedena u Južnoj Koreji, populaciji relativno homogene etničke pripadnosti, što može ograničiti primjenjivost rezultata na druge populacije.

Zaključak:
Anti-TNF terapija pruža značajnu zaštitu od gestacijskog dijabetesa kod trudnica s IBD-om, osobito kod mlađih žena i onih s Crohnovom bolešću. Ovi rezultati naglašavaju važnost individualiziranog pristupa u liječenju trudnica s kroničnim bolestima.

Izvor:
Studija objavljena u časopisu The American Journal of Gastroenterology u studenom 2024. godine.

Anti-TNF Therapy Lowers Gestational Diabetes Risk in IBD - Medscape - November 22, 2024.

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0