Trudnoća i sistemska skleroza: povećani rizici zahtijevaju poseban oprez

Datum zadnje izmjene: 08. 10. 2025.

Sistemska skleroza i trudnoća – što znamo?

Sistemska skleroza (SSc), poznata i kao sistemska sklerodermija, rijetka je autoimuna bolest vezivnog tkiva koja može zahvatiti kožu, unutarnje organe i krvne žile. Zahvaća prvenstveno žene, često u fertilnoj dobi. No, kako ova bolest utječe na tijek trudnoće?

Najnovije švedsko istraživanje, temeljeno na velikoj populacijskoj kohorti, otkriva da žene sa sistemskom sklerozom imaju značajno veći rizik od komplikacija u trudnoći, osobito ako trudnoća nastupi nakon postavljanja dijagnoze.

Istraživanje na više od tisuću trudnoća

Studija je analizirala podatke iz švedskih nacionalnih zdravstvenih registara u razdoblju od 1987. do 2021. godine. Ukupno je obuhvaćeno 972 trudnoće kod žena sa sistemskom sklerozom, od kojih je 94 nastupilo nakon postavljanja dijagnoze, a 878 prije. Za usporedbu, uključeno je i više od 11.000 trudnoća kod žena iz opće populacije koje nisu imale dijagnozu SSc.

Trudnoće su dodatno kategorizirane prema vremenu nastanka u odnosu na dijagnozu bolesti: unutar 0–3 godine prije dijagnoze te više od 3 godine prije dijagnoze.

Rizici su najveći nakon dijagnoze bolesti

Rezultati pokazuju da žene koje zatrudne nakon postavljanja dijagnoze SSc imaju znatno veći rizik za komplikacije:

rizik za preeklampsiju bio je 3.8 puta veći
rizik za prijevremeni porod bio je 3.3 puta veći
rizik za dovršenje poroda carskim rezom bio je 2.5 puta veći

Posebno su ugrožene prvorotkinje – žene koje prvi put rađaju. Kod njih je rizik za preeklampsiju bio čak 7.5 puta veći, a za prijevremeni porod 5.1 puta veći.

Znakovite promjene i prije nego što se bolest dijagnosticira

Istraživači su otkrili i nešto neočekivano: žene koje su zatrudnjele unutar 0–3 godine prije nego što im je dijagnosticirana SSc imale su povećane izglede za prijevremeni porod i rađanje djeteta male porođajne težine (ispod 10. percentila). Čak i trudnoće koje su se dogodile više od 3 godine prije dijagnoze pokazale su povišen rizik za preeklampsiju i prijevremeni porod.

Ovi nalazi sugeriraju da patofiziološki procesi sistemske skleroze možda započinju godinama prije nego što bolest postane klinički očita.

Što ovo znači za žene koje planiraju trudnoću?

Rezultati ove studije naglašavaju važnost multidisciplinarnog pristupa u planiranju i praćenju trudnoće kod žena sa sistemskom sklerozom. Osobito pažnju treba posvetiti ženama koje prvi put rađaju. Preporučuje se savjetovanje prije trudnoće kako bi se procijenili individualni rizici, prilagodila terapija i organizirao nadzor u trudnoći.

Iako ovo istraživanje ima određena ograničenja – nije uključivalo podatke o aktivnosti bolesti, autoantitijelima ni specifičnoj terapiji – pruža važan uvid u potencijalne komplikacije i potrebu za pažljivim nadzorom trudnica s ovom dijagnozom.

Zaključno

Trudnoća kod žena sa sistemskom sklerozom zahtijeva pažljivo planiranje i stručan nadzor. Iako većina žena može uspješno iznijeti trudnoću, povećani rizik za preeklampsiju, prijevremeni porod i potrebu za carskim rezom opravdava uključenje reumatologa, ginekologa i perinatologa u tim koji prati ovakve trudnoće. Rana dijagnoza, personalizirana skrb i kontinuirano praćenje mogu znatno poboljšati ishod i za majku i za dijete.

How Does Systemic Sclerosis Affect Pregnancy?

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0