Vulvodinija i kronična vulvarna bol – terapija botulin toksinom

Kronična zdjelična bol, vaginizam i vulvodinija

Kada bol postaje svakodnevica i kako se može liječiti

Bol u području zdjelice, rodnice ili vulve nije rijetka, ali često ostaje neprepoznata i nedovoljno liječena. Mnoge žene godinama žive s nelagodom, boli pri spolnim odnosima ili strahom od ginekološkog pregleda, misleći da je to „normalno“ ili da se ništa ne može učiniti.

Najčešća stanja u toj skupini su kronična zdjelična bol, vaginizam i vulvodinija. Iako se razlikuju, često su međusobno povezana i zahtijevaju individualan, pažljiv i multidisciplinaran pristup.

Kronična zdjelična bol

Kronična zdjelična bol definira se kao bol koja traje dulje od šest mjeseci i može zahvaćati donji dio trbuha, zdjelicu, rodnicu ili područje oko nje. Procjenjuje se da pogađa oko 15 % žena reproduktivne dobi.

Bol može biti stalna ili povremena, tupa ili oštra, a često se pojačava pri sjedenju, spolnom odnosu ili fizičkom naporu.

Najčešći uzroci uključuju:

• endometriozu
• kronične upale u zdjelici
• poremećaje cirkulacije u maloj zdjelici
• napetost i grčeve mišića zdjeličnog dna
• neuropatsku bol

Dijagnostika zahtijeva vrijeme i povjerenje. Osim ginekološkog pregleda, često je potrebna suradnja s fizioterapeutom ili neurologom. Liječenje se najčešće sastoji od kombinacije više metoda, prilagođenih svakoj ženi pojedinačno.

Vaginizam

Vaginizam je stanje u kojem dolazi do nevoljnog grča mišića dna zdjelice. Taj grč može onemogućiti penetraciju, ali i učiniti ginekološki pregled vrlo bolnim ili nemogućim.

Žene s vaginizmom često opisuju:

• jaku bol pri pokušaju odnosa
• osjećaj „zatvaranja“ ili prepreke u rodnici
• strah i napetost prije pregleda ili odnosa
• osjećaj krivnje ili srama

Važno je naglasiti da vaginizam nije „u glavi“, već stvarna tjelesna reakcija. Terapija uključuje fizioterapiju zdjeličnog dna, postupnu desenzitizaciju i, prema potrebi, psihoseksualnu podršku. U težim slučajevima može se razmotriti i primjena botulin toksina A.

Vulvodinija

Vulvodinija je kronična bol u području vulve bez vidljivog uzroka. Može se manifestirati kao pečenje, žarenje, probadanje ili izrazita osjetljivost na dodir. Kod mnogih žena bol je najizraženija u predvorju rodnice, što se naziva vestibulodinija.

Bol se može pojaviti pri spolnom odnosu, nošenju uske odjeće, sjedenju ili čak pri laganom dodiru. Zbog toga vulvodinija značajno utječe na svakodnevni život i emocionalno stanje.

Liječenje se temelji na kombinaciji terapija, uključujući lokalne pripravke, lijekove za neuropatsku bol, fizioterapiju, biološke terapije poput PRP-a te, u odabranim slučajevima, botulin toksin A.

Botulin toksin A u liječenju bolnih poremećaja zdjeličnog dna

Botulin toksin A koristi se u medicini desetljećima, a u ginekologiji ima sve važniju ulogu u liječenju bolnih i funkcionalnih poremećaja zdjeličnog dna.

Primjenjuje se ciljanim injekcijama u prenapete mišiće ili osjetljiva područja, gdje smanjuje mišićni spazam i ublažava prijenos boli.

Prednosti ove terapije su:

• minimalno invazivan zahvat
• kratko trajanje postupka
• dobra podnošljivost
• privremeni, ali značajan učinak
• mogućnost kombiniranja s drugim terapijama

Kada botulin toksin A može pomoći

Kod kronične zdjelične boli, botulin toksin A može smanjiti napetost mišića i prekinuti začarani krug boli i spazma.

Kod vaginizma, omogućuje opuštanje mišića, što može olakšati pregled i postupno vratiti osjećaj kontrole i sigurnosti.

Kod vulvodinije i vestibulodinije, posebno kada je prisutan mišićni hipertonus, može smanjiti osjetljivost i poboljšati toleranciju dodira.

Zaključak

Bol u području zdjelice, rodnice ili vulve nije nešto s čime se treba pomiriti. Iako su ova stanja složena, danas postoje terapijske mogućnosti koje se mogu prilagoditi svakoj ženi. Botulin toksin A predstavlja jednu od opcija u liječenju, osobito kada druge metode nisu dale željeni učinak.

Najvažniji korak je razgovor i individualna procjena.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Je li bol pri spolnom odnosu normalna?

Ne. Povremena nelagoda može se javiti, ali bol koja se ponavlja ili traje zahtijeva ginekološku obradu.

Je li vaginizam psihički ili fizički problem?

Vaginizam je kombinacija tjelesne reakcije i emocionalnih čimbenika. Ne radi se o slabosti ili „umišljanju“.

Je li botulin toksin isto što i estetski botoks?

Riječ je o istoj djelatnoj tvari, ali se u ginekologiji koristi u medicinske svrhe, u drugačijim dozama i indikacijama.

Je li terapija botulin toksinom bolna?

Postupak je kratkotrajan i većina žena ga dobro podnosi. Prema potrebi koristi se lokalna anestezija.

Koliko traje učinak?

Učinak je privremen i obično traje nekoliko mjeseci. Terapija se po potrebi može ponoviti.

Može li se terapija kombinirati s drugim metodama?

Da. Najbolji rezultati često se postižu kombinacijom fizioterapije, lokalnih terapija i drugih medicinskih postupaka.

Ovaj je članak nastao uz pomoć više uredničkih alata, uključujući umjetnu inteligenciju, kao dio uredničkog procesa. Prije objave, sadržaj su pregledali i odobrili urednici.

Dr. Vesna Harni