Stope rekurentnih IMS visoke među starijim ženama
Točno dijagnosticiranje ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava (pIMS) u starijih žena je izazovno i zahtijeva pažljivo odvagavanje rizika i koristi različitih tretmana, prema novom kliničkom uvidu objavljenom u JAMA Internal Medicine.
Metodologija:
Žene starije od 65 godina imaju dvostruko veće stope ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava u usporedbi s mlađim ženama, ali otkrivanje stanja je kompliciranije zbog stanja povezanih s godinama, kao što je preaktivan mokraćni mjehur povezan s menopauzom.
Pretjerana uporaba antibiotika može povećati rizik za zarazu mikroorganizmima otpornim na antibiotike i može dovesti do toksičnih učinaka na pluća ili jetru u žena sa smanjenom funkcijom bubrega.
Do 20% starijih žena ima bakterije u urinu, što može ali ne mora odražavati ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
Dijagnosticiranje ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava komplicirano je ako žene imaju demenciju ili kognitivni pad, što može spriječiti prisjećanje simptoma.
Sažeci:
Kliničari bi trebali razmotriti samo testiranje starijih pacijentica na ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava kada su simptomi prisutni i razmotriti sve mogućnosti prije postavljanja dijagnoze.
Vaginalni estrogen može biti učinkovit tretman, iako autori kliničkog pregleda primjećuju nedostatak jedinstvene formulacije za preporuku. Međutim, oralna uporaba estrogena nije potkrijepljena dokazima i kliničari bi umjesto toga trebali razmotriti vaginalne kreme ili prstenove.
Lijek metenamin može biti jednako učinkovit kao antibiotici, ali možda nije siguran za žene s popratnim bolestima. Dokazi podupiru dnevnu upotrebu od 1 g.
Dodaci brusnici i promjene u ponašanju mogu biti od pomoći, ali dokazi su ograničeni, uključujući žene koje žive u ustanovama za dugotrajnu skrb.
Praktični savjeti
"Zajedničko donošenje odluka posebno je važno kada je dijagnoza epizode ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava u starijih žena nejasna…u tim slučajevima, kliničari bi trebali priznati ograničenja u dokazima i pozvati pacijentice ili njihove skrbnike da razgovaraju o preferencijama o pretpostavljenom liječenju, vagajući mogućnost ranijih simptoma olakšanje ili smanjenje komplikacija infekcija mokraćnog sustava u odnosu na rizik od štetnih učinaka lijekova ili rezistencije na više lijekova."
Recurrent UTI Rates High Among Older Women, Diagnosing Accurately Is Complicated - Medscape - June 13, 2024.
Dr. Vesna Harni
