Testiranje rezerve jajnika korisno u nekim situacijama
Testiranje rezerve jajnika treba napraviti u žena starijih od 35 godina koje nisu zanijele nakon 6 mjeseci i u žena koje imaju povećani rizik za smanjenu rezervu jajnika, na primjer one koje su se liječile od malignih bolesti, navodi Odbor za ginekološka pitanja Američkog društva za ginekologiju i porodništvo. Članak, objavljen u siječnju 2015. u znanstvenom časopisu Obstetrics & Gynecology, također savjetuje kliničarima da informiraju takve žene da njihova mogućnost začeća mogla biti smanjena i da ih potaknu u smjeru "bolje prije nego kasnije." Međutim, niti jedan od dostupnih testova ne predviđa koji je uspjeh trudnoće, naglašavaju autori.
Najbolji kriterij za kvalitetu jajne stanice je dob, navode autori. Kako vrijeme prolazi, smanjuje se broj jajnih stanica i pada im kvaliteta. Broj jajnih stanica je najveći tijekom fetalnog razvoja i iznosi 6-7 milijuna jajnih stanica, spušta se na 1-2 milijuna pri rođenju, 300,000 na 500,000 na početku puberteta, a samo ih je 1,000 u vrijeme menopauze, u dobi od 51. godine. S obzirom da su rezerve različite za svaku ženu, testiranje rezerve jajnika je osmišljeno kako bi se procijenio broj i kvaliteta preostalih jajnih stanica za individualnu procjenu mogućnosti začeća. Žene sa smanjenom ili lošijom rezervom jajnika i dalje imaju redovite cikluse, ali mogu biti manje osjetljive na lijekove za plodnost.
Odbor oprezno preporučuje tri ispitivanja kao "najprikladnije" alate za procjenu rezerve jajnika, ali dodaje da "loš rezultat" ne bi trebao ograničiti pristup ženi u liječenje neplodnosti. Prvo, razina bazalnog folikulo-stimulirajućeg hormona (FSH) i estradiola, mjeri bazalnu koncentraciju FSH u serumu tijekom menstrualnog ciklusa, hormona čija se razina povisuje tijekom reproduktivne dobi. "Iako se bazalni FSH obično koristi za procjenu rezerve jajnika te su visoke vrijednosti (više od 10-20 internacionalnih jedinica / L) povezane sa smanjenom rezervom jajnika i slabim odgovorom na stimulaciju jajnika, test nije pretkazatelj neuspjeha začeća" napisao je Odbor.
Drugi test probira mjeri razinu Antimüllerovog hormona (AMH). Ovaj hormon se smanjuje s dobi, kako pada broj folikula jajnika i signalizira smanjenje broja oocita. Prema odboru, "testiranje razine AMH je korisno kao probir u žena s visokim rizikom za smanjenu rezervu jajnika i u žena koje prolaze in vitro oplodnju, ali ima ograničenu vrijednost ua nekog tko ima niski rizik za smanjenu rezervu jajnika. "Treći je broj antralnih folikula u kojem se broje vidljivih folikula jajnika koji predviđaju odgovor jajnika tijekom kontrolirane stimulacije jajnika i, među dostupnim testovima, je najznačajniji prediktor lošeg odgovora na stimulaciju jajnika, ali nije pretkazatelj neuspjeha začeča.“
"Kombinacija dostupnih testova, AMH i brojanje antralnih folikula je samo malo bolja od jednog testa," napisao je Odbor i predložio dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo koje će kombinacije testova biti optimalne."Primarni cilj testiranja rezerve jajnika je identificirati žene koje su u povećanom riziku za smanjenu rezervu jajnika, sa sekundarnim ciljem individualizacije strategije liječenja za svaku ženu. Iako ti testovi mogu predvidjeti odgovor jajnika tijekom liječenja neplodnosti, ne mogu pouzdano predvidjeti neuspjeh začeća, " zaključuje Odbor.
Obstet Gynecol. 2015;125:268-273.
Poliklinika Harni
