Regenerativna medicina u uroginekologiji: Gdje smo sada i kamo idemo?
Problemi s mišićima zdjeličnog dna česta su stanja koja značajno utječu na kvalitetu života žena. Ovi poremećaji uključuju spuštanje zdjeličnih organa (POP), stresnu urinarnu inkontinenciju (SUI), urgentnu inkontinenciju i fekalnu inkontinenciju (FI). Uz to, iritacija donjeg urinarnog trakta, disfunkcija mokrenja, sindrom bolnog mjehura/intersticijski cistitis, miofascijalna bol zdjelice, seksualna disfunkcija, disinergija zdjeličnog dna, genitourinarni sindrom menopauze (GSM) i ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava česti su u populaciji uroginekoloških pacijentica. Prevalencija PFD-a raste s dobi, a starenje stanovništva dodatno će povećati opterećenje ovim bolestima.
Trenutni pristupi liječenju ovih stanja uglavnom su usmjereni na obnavljanje anatomije i kompenzaciju izgubljene funkcije nakon pojave simptoma, dok se patofiziološki uzroci poremećaja često zanemaruju.
Što nudi regenerativna medicina?
Regenerativna medicina donosi revolucionarni pristup liječenju oštećene funkcije mišića zdjeličnog dna, fokusirajući se na regeneraciju disfunkcionalnih tkiva. U uroginekologiji se proučavaju različiti regenerativni pristupi, uključujući:
- Matične stanice (MS)
- Ekstracelularne vezikule
- Sekretome
- Laserske terapije
- Terapije bogate trombocitima (PRP)
- Bioinduktivne biomaterijale
Cilj ovih metoda je obnova funkcije kroz regeneraciju i popravak oštećenih tkiva.
Matične stanice: Budućnost terapija
Matične stanice (MS) djeluju oslobađanjem parakrinih faktora, a dobivaju se iz autolognih izvora poput masnog tkiva, koštane srži, skeletnih mišića, endometrija, menstrualne tekućine ili urina. U eksperimentalnim i kliničkim studijama, MS se koriste za liječenje stanja poput stresne urinske i fekalne inkontinencije.
Primjerice, istraživanja na životinjskim modelima pokazala su da injekcije miogenih progenitorskih stanica u sfinkter uretera mogu poboljšati njegovu funkciju i potaknuti formiranje novih mišićnih vlakana. Kliničke studije, iako još uvijek ograničene, pokazuju obećavajuće rezultate uz minimalne nuspojave. Ipak, terapije matičnim stanicama nose rizik od imunološkog odbacivanja i tumorigeneze, što predstavlja izazov za širu primjenu.
Laserske terapije: Termalna stimulacija za regeneraciju
Laserska tehnologija koristi se za liječenje genitalnog sindroma menopauze, urinarnih disfunkcija i vaginalne estetike. Mehanizam djelovanja uključuje termalne promjene koje aktiviraju upalnu kaskadu ozdravljenja, povećavajući sintezu kolagena i regeneraciju tkiva.
Studije su pokazale kratkoročno poboljšanje simptoma stresne urinske inkontinencije nakon laserskog tretmana, ali su potrebna dodatna istraživanja kako bi se osigurali dugoročni rezultati.
Terapije bogate trombocitima (PRP)
PRP se dobiva centrifugiranjem autologne krvi i sadrži faktore rasta poput PDGF-a, VEGF-a i TGF-β, koji potiču angiogenezu i regeneraciju tkiva. Klinička ispitivanja pokazuju poboljšanja simptoma kod pacijentica s urinarnom inkontinencijom i prolapsom zdjeličnih organa, iako je potrebno više studija za potvrdu učinkovitosti.
Bioinduktivni biomaterijali: Podrška regeneraciji
Biomaterijali, poput decelularizirane ekstracelularne matrice (ECM), pružaju potporu infiltraciji stanica domaćina i regeneraciji tkiva. Ovi biomaterijali se koriste za liječenje prolapsa zdjeličnih organa i prevenciju komplikacija povezanih s trajnim sintetičkim materijalima.
Izazovi i budućnost regenerativnih terapija
Unatoč obećavajućim rezultatima, primjena regenerativnih metoda suočava se s izazovima poput visokih troškova, sigurnosnih rizika i potrebe za širim istraživanjima. Razvoj ekonomičnijih strategija, poput biomaterijala, mogao bi ubrzati kliničku primjenu ovih terapija. Važno je nastaviti istraživati mehanizme djelovanja kako bi se razvile personalizirane terapije za svaku pacijenticu.
Zaključak
Regenerativna medicina ima potencijal transformirati liječenje oštećene funkcije mišića zdjeličnog dna, smanjujući opterećenje ovim bolestima i značajno poboljšavajući kvalitetu života milijuna žena diljem svijeta. Ove inovativne terapije donose novu nadu u uroginekologiji i otvaraju vrata prema zdravijoj budućnosti.
Regenerative Medicine in Urogynecology: Where We Are and Where We Want to Be
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0
