Hormonske spirale povezane s 22% manjim rizikom za ishemijski moždani udar

Žene koje su koristile intrauterine uloške koji otpuštaju levonorgestrel (LG-IUD) imale su 22% manju vjerojatnost da će doživjeti moždani udar od onih koje nisu koristile hormonsku kontracepciju, pokazalo je novo istraživanje.

Danska studija, koja je uključila 1,7 milijuna žena, također nije pokazala povećan rizik od intracerebralnog krvarenja za one koje koriste IUD.

"Ovo otkriće postavlja pitanje bi li levonorgestrel, uz svoja kontracepcijska svojstva, mogao imati potencijal za prevenciju (ishemijskog moždanog udara)", napisao je dopisni autor Tom Skyhøj Olsen, MD, PhD, sa Sveučilišne bolnice Bispebjerg, Kopenhagen, Danska, i koautori.

Istraživanje je objavljeno online u časopisu Stroke 16. svibnja 2024.

Pogled na veliku sliku

Uobičajeno korišteni kombinirani hormonski kontraceptivi koji sadrže i progestine i etinilestradiol povezani su s povećanim rizikom od ishemijskog moždanog udara. Prethodno istraživanje pokazalo je da opcije koje sadrže samo progestin, uključujući LG-IUD, nisu povezane s povećanim rizikom i da čak mogu smanjiti rizik. IUD je također ranije bio povezivan s nižim rizikom od tromboembolije.

Nova studija bila je opsežno istraživanje svih žena reproduktivne dobi u Danskoj koje je uspoređivalo rizik od moždanog udara kod onih koje su koristile intrauterine spirale koje sadrže samo progestin s onima koje nisu koristile hormonsku kontracepciju. Također je ispitivao rizik od intracerebralnog krvarenja, koji prethodno nije proučavan.

Povijesna kohortna studija oslanjala se na nekoliko velikih nacionalnih baza podataka u Danskoj, uključujući Danski registar moždanih udara, kako bi procijenila međudjelovanje kontracepcije IUD-a, moždanog udara i intracerebralnog krvarenja. Studija se osvrnula na podatke prikupljene o svim Dankinjama u dobi od 18 do 49 godina koje nisu bile trudne i živjele su u Danskoj dio ili cijelo razdoblje između 2004. i 2021. godine.

Prosječna dob 1,7 milijuna žena u studiji bila je 30 godina, a prosječno razdoblje praćenja bilo je oko 7 godina. Više od 364.700 sudionika koristilo je LG-IUD.

Tijekom razdoblja istraživanja 2916 žena imalo je ishemijski moždani udar, a 367 doživjelo je intracerebralno krvarenje.

Među korisnicima IUD-a, incidencija moždanog udara bila je 19,2 na 100 000 osoba-godina. Za žene koje nisu koristile kontracepciju, stopa je bila 25,2.

Sve u svemu, oni koji su koristili spiralu imali su 22% manji rizik od ishemijskog moždanog udara od onih koji nisu (omjer stope incidencije [IRR], 0,78; 95% CI, 0,70-0,88).

Učestalost krvarenja u mozgu bila je slična u obje skupine.

Jesu li godine važne?

Učestalost moždanog udara nije se značajno razlikovala između triju dobnih skupina analiziranih u studiji: žena u dobi od 18-29, 30-39 i 40-49 godina. Stope incidencije intracerebralnog krvarenja bile su slične između dobnih skupina 30-39 i 40-49, ali je rizik bio veći za one u dobi od 18-29 nego kod onih u dobi od 40-49 (IRR, 4,49; 95% CI, 1,65-12,19).

Istraživači su pozvali na oprez u tumačenju očito većeg rizika od krvarenja u mozgu kod mlađih žena, ističući da je ukupni broj događaja bio nizak, što je rezultiralo širokim CI.

Istražitelji su također otkrili da su žene koje su se doselile u Dansku iz ne-zapadnih zemalja imale značajno nižu stopu moždanog udara od rođenih Dankinja. Na stope incidencije intracerebralnog krvarenja nije utjecala zemlja podrijetla.

Istraživački tim primijetio je da su imali samo neizravne informacije o čimbenicima rizika za moždani udar kod žena, uključujući dijabetes, visoki krvni tlak i migrenu, a nisu imali informacije o pušenju, konzumiranju alkohola i indeksu tjelesne mase.

"Što se tiče mogućeg potencijala za prevenciju moždanog udara, naša studija ne može biti sama i zahtijeva potvrdu u daljnjim istraživanjima. Iako se stopa incidencije [ishemičnog moždanog udara] i [intracerebralnog krvarenja] nije značajno promijenila nakon prilagodbe za različite čimbenike, pristranost... ne može biti u potpunosti isključeno", napisali su istraživači.

Progestin-Only IUDs Linked to 22% Lower Ischemic Stroke Risk - Medscape - June 04, 2024.

dr. Vesna Harni