Braća i sestre osoba s bipolarnim poremećajem imaju veći rizik za rak

Čini se da su osobe s bipolarnim poremećajem, kao i njihova braća i sestre bez bolesti, pod povećanim rizikom za rak, osobito dojke, prema novom istraživanju iz Tajvana.

"Prema našim saznanjima, ova je studija prva koja je izvijestila o povećanom ukupnom riziku za rak, kao i povećanom riziku za rak dojke i ektodermalnog karcinoma među braćom i sestrama pacijenata s bipolarnim poremećajem koji nisu imali bolest u dobi manjoj od 50 godina", Ya-Mei Bai, MD, PhD , s Nacionalnog sveučilišta Yang-Ming, Taipei, Tajvan, i kolege pišu u članku objavljenom u International Journal of Cancer.

Većina, ali ne sve, prijašnje studije pokazale su vezu između bipolarnog poremećaja i raka. Proširuje li se povišeni rizik za malignitet i na članove obitelji bez mentalnog zdravlja nije razjašnjeno.

Kako bi istražili, istraživači su se obratili Nacionalnoj bazi podataka istraživanja o zdravstvenom osiguranju Tajvana. Identificirali su 25.356 osoba kojima je psihijatar dijagnosticirao bipolarni poremećaj između 1996. i 2010. godine i isti broj braće i sestara koji nisu bili pogođeni, kao i više od 100.000 kontrolnih osoba koje odgovaraju dobi, spolu, prihodu i prebivalištu bez teške mentalne bolesti.

U usporedbi s kontrolnom skupinom, osobe s bipolarnim poremećajem i njihova braća i sestre bez utjecaja imali su veći rizik nastanka malignog raka bilo koje vrste. Istraživači su također otkrili da su obje skupine pod većim rizikom za rak dojke. Međutim, rizik za rak kože bio je visok samo u osoba s bipolarnim poremećajem, a ne u njihove braće i sestara. I obrnuto, rizik za rak bubrega značajno je povećan u braće i sestara koji nisu bili pogođeni, ali ne i u osoba s bipolarnim poremećajem.

Kada su stratificirani prema embrionalnom razvojnom sloju iz kojeg su tumori nastali - ektodermalni, mezodermalni ili endodermalni - autori su primijetili značajno povećan rizik samo za ektodermalni karcinom. Osim toga, samo osobe mlađe od 50 godina u obje skupine imale su veću vjerojatnost za razvoj ektodermalnog karcinoma, osobito dojke, u usporedbi s kontrolnom skupinom. Rizici su ostali povišeni nakon isključivanja raka dojke, ali više nisu bili značajni.

Kada se stratificira prema dobi, činilo se da je rizik nastanka bilo kojeg raka u obje skupine veći samo za osobe mlađe od 50 godina u usporedbi s onima u dobi od 50 i više godina. Autori su istaknuli ove brojke u skupu dodatnih podataka, ali nisu o njima dalje raspravljali u studiji osim kratkog spomena da su "mlađi pacijenti s bipolarnim poremećajem i mlađa braća i sestre (< 50  godina), ali ne i stariji (≥ 50  godina), imali veću vjerojatnost za razvoj bilo kakvog maligniteta tijekom praćenja nego u odgovarajućim kontrolama."

"Ovaj rad u suštini otkriva ono što smo otkrili u našem prethodnom radu - da ljudi s bipolarnim poremećajem imaju veći rizik za rak", rekao je Michael Berk, MBBCh, dr. sc, profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Deakin u Geelongu, Australija, koji je prošlog proljeća objavio sustavni pregled i metaanalizu o riziku raka i ulozi liječenja litijem u bipolarnom poremećaju.

"Zanimljivo otkriće u našem tadašnjem radu," rekao je Berk, "je da se ovaj rizik umanjuje upotrebom litija, ali ne i drugih sredstava."

Tajvanski znanstvenici predlažu "biopsihosocijalno objašnjenje" za svoje rezultate, napominjući da se i živčani sustav i dojka i koža razvijaju iz ektoderma, te da su čimbenici rizika za rak, kao što su pušenje i pretilost, češći u osoba s bipolarnim poremećajem i njihove braće i sestara bez bolesti.

"Nalazi", pišu oni, "impliciraju genetsko preklapanje u neurorazvoju i patogenezi maligniteta i mogu potaknuti kliničare da pomno prate pacijente s bipolarnim poremećajem i njihovu braću i sestre bez utjecaja na znakove upozorenja raka."

Autori, međutim, upozoravaju da je njihova studija potrebna validacija i da je imala nekoliko ograničenja, uključujući nedostatak prilagodbe liječenju drogom i načinom života i čimbenicima okoliša.

"Naši nalazi mogu uvjeriti kliničare i istraživače da ponovno procijene rizik za rak među zdravim srodnicima pacijenata sa shizofrenijom i bipolarnim poremećajem jer ova dva teška mentalna poremećaja mogu imati zajedničku biopsihosocijalnu patofiziologiju", piše tim.

Int J Cancer, 2022.