Upotreba lasera u ginekologiji
Pregled najnovijih znanstvenih dokaza i stvarnih mogućnosti terapije
Urogenitalni poremećaji u žena mogu značajno utjecati na kvalitetu života – fizički, emocionalno, socijalno i seksualno. Istraživanja pokazuju da više od 45 % žena u postmenopauzi ima simptome povezane s genitourinarnim sindromom menopauze (GSM), uključujući suhoću rodnice, peckanje, bol, smanjeno zadovoljstvo u intimnim odnosima i urinarne tegobe.
Zbog ograničenja hormonske terapije kod dijela žena, posljednjih se godina sve više govori o laserskoj tehnologiji kao mogućoj nehormonskoj terapijskoj opciji. No, važno je jasno razumjeti što znanstveni dokazi danas doista potvrđuju.
Što je genitourinarni sindrom menopauze (GSM)?
Pojam GSM uveden je 2014. godine od strane North American Menopause Society kako bi se obuhvatile:
- vaginalne tegobe (suhoća, peckanje, svrbež, bol)
- seksualni simptomi (dispareunija, smanjeno zadovoljstvo)
- urinarni simptomi (inkontinencija, urgencija, ponavljane infekcije)
GSM je posljedica dugotrajnog nedostatka estrogena, osobito u menopauzi i u žena koje su liječene zbog hormonski ovisnih malignih bolesti.
Standardne terapije i njihova ograničenja
Uobičajeni pristup liječenju GSM-a uključuje:
- lokalnu hormonsku terapiju (estrogen, DHEA)
- nehormonske mjere poput hidratantnih sredstava i promjena životnih navika
Iako su ove terapije učinkovite kod mnogih žena, nisu prikladne za sve, osobito kod žena s kontraindikacijama za hormone. Upravo tu se pojavljuje interes za lasersku terapiju.
Laserska tehnologija u ginekologiji
Laseri se u ginekologiji koriste već desetljećima. Najčešće primjenjivani sustavi su:
- CO₂ laser
- Er:YAG laser
- rjeđe Nd:YAG laser
Ovi laseri djeluju različitim mehanizmima, ali zajednički cilj im je poticanje regeneracije tkiva i stvaranje novog kolagena.
Što kažu najnoviji znanstveni dokazi?
U velikom preglednom radu analizirano je 114 znanstvenih studija koje su istraživale primjenu lasera u liječenju:
- genitourinarnog sindroma menopauze
- vulvovaginalne atrofije
- urinarne inkontinencije
- lichen sclerosusa
GSM i vaginalni laser
Od 36 studija koje su proučavale lasersku terapiju kod GSM-a, rezultati su bili neujednačeni. Neke studije pokazale su poboljšanje simptoma, dok druge nisu našle razliku u usporedbi s placebo tretmanima.
Vulvovaginalna atrofija (VVA)
U 34 studije dio rezultata bio je ohrabrujući, no nije dokazana jasna prednost lasera u odnosu na hormonsku terapiju. Dugoročne studije (dulje od godinu dana) su rijetke.
Urinarna inkontinencija
Dokazi su ograničeni, ali pojedina istraživanja pokazuju poboljšanje simptoma, osobito kod stresne i mješovite inkontinencije. Ipak, potrebna su kvalitetnija istraživanja.
Lichen sclerosus
Podaci o laserskom liječenju su oskudni. Iako su neka poboljšanja zabilježena, mali uzorci i kratko praćenje ne dopuštaju čvrste zaključke.
Sigurnost laserske terapije
Većina studija nije prijavila ozbiljne nuspojave, no zabilježene su:
- bol
- peckanje
- prolazna nelagoda
Food and Drug Administration (FDA) je 2018. godine izdala upozorenje nakon prijavljenih slučajeva ozbiljnijih nuspojava, naglašavajući važnost pravilne indikacije, edukacije liječnika i informiranog pristanka pacijentica.
Zaključak
Laserska terapija u ginekologiji pokazuje potencijal, ali trenutni znanstveni dokazi su mješoviti i uglavnom kratkoročni. Laser se ne može smatrati univerzalnim rješenjem niti zamjenom za standardne terapije.
U ovom trenutku, laserski postupci mogu imati mjesto u pažljivo odabranih pacijentica, uz jasnu dijagnozu, realna očekivanja i stručni nadzor.
FAQ – Često postavljana pitanja
Je li laserska terapija sigurna?
Može biti sigurna kada se provodi pravilno i od strane educiranog liječnika, ali nije potpuno bez rizika.
Može li laser zamijeniti hormonsku terapiju?
Ne. Hormonska terapija i dalje ostaje standard kada nema kontraindikacija.
Kod kojih žena laser može imati smisla?
Najčešće kod žena koje ne smiju ili ne žele koristiti hormone i imaju blage do umjerene simptome.
Jesu li rezultati trajni?
Ne nužno. Učinak je često vremenski ograničen, a dugoročni podaci su ograničeni.
Je li laser prikladan za sva stanja?
Ne. Nije indiciran za sva bolna ili atrofična stanja vulve i vagine.
Ovaj je članak nastao uz pomoć više uredničkih alata, uključujući umjetnu inteligenciju, kao dio uredničkog procesa. Prije objave, sadržaj su pregledali i odobrili urednici.
Dr. Vesna Harni
